科学评估诊断　个性化治疗助患者找回好睡眠

本文转自：济南时报

世界睡眠日|山一大一附院神经内科：

科学评估诊断个性化治疗助患者找回好睡眠

人的一生之中约有三分之一的时间是在睡眠中度过，充足的睡眠是人体基本的生理需求。但当今社会，却有越来越多的人正在备受睡眠问题的困扰，酣眠已是梦，辗转反侧到天明变成常态。防治睡眠问题，只有找准病因，积极预防、对症治疗，才能达到事半功倍的效果，这是山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称山一大一附院）神经内科多年来治疗睡眠问题的心得，更因此让千万睡眠障碍患者告别了与漫漫长夜相伴的痛苦。

失眠伴有白天不适症状要及时就医

3月21日是世界睡眠日，今年世界睡眠日的主题是“健康睡眠，人人共享”。山一大一附院神经内科睡眠医学专业主任医师唐吉友介绍，每个人一生中都经历过程度不同的睡眠问题。睡眠障碍最常见的就是失眠，随着年龄的增长，失眠的发生率会越来越高，60岁以上老年人几乎60%以上有程度不同的失眠问题。此外初中、高中阶段的青少年出现失眠问题的也开始增多，或与精神紧张、学习压力大、过度玩游戏、看手机、看电视等有关，所以失眠是一个很常见、很普遍的公共卫生问题。

在生活中，不少市民并没把失眠当回事。唐吉友表示，失眠了并不可怕，要重视，积极寻找引起失眠的原因，从诱因入手，科学合理地去治疗。失眠分为短期失眠障碍与慢性失眠障碍两种情况。短期失眠障碍就是3个月之内的失眠，慢性失眠障碍指的是病程3个月以上，每周有大于3晚上的失眠症状。短期失眠障碍大多可以在自行调整尽早合理干预后好转，而如果市民患有慢性失眠障碍，影响到正常的工作与生活，应该尽快就医。

“失眠属于睡眠障碍中常见的一种疾病，但并不意味着睡眠障碍就只有失眠。”唐吉友表示，睡眠障碍包括近100种疾病，其中嗜睡症也属于睡眠障碍中的常见疾病，还有睡眠呼吸暂停一类疾病，像我们平时所见的打鼾等，也都归为睡眠障碍。

精准诊断、科学评估是治疗成功的前提

睡眠障碍类型多种多样，引起睡眠障碍的原因又五花八门，所以如果想解决睡眠问题，首先要找准病因，进行精确诊断，有的放矢治疗，才能事半功倍。

日前，一位65岁的老人找到唐吉友，自述自己已经两三年整夜睡不着，但第二天精神状态还挺好。老人的叙述让唐吉友感到老人可能不是真的失眠，于是为她进行了多导睡眠监测。监测发现，老人的睡眠时间在7小时左右，整夜睡眠全是浅睡眠，清醒次数较多。总体来说，老人的睡眠时间足够，只是睡眠质量差了些。

“老人的睡眠问题属于主观失眠，是睡眠感知出了问题。造成这样的错觉，跟长期失眠、焦虑有很大的关系。由于睡眠主观感受上的偏差，可通过睡眠监测来判断真假。”在找到老人失眠的原因后，唐吉友为老人进行认知、行为治疗，解决她对自己睡眠的错误认知，并适度服用增加深睡眠的药物，很快改善了她的症状。

唐吉友介绍，目前科室有多导睡眠监测、便携式、穿戴式睡眠监测设备等对睡眠障碍进行精准诊断。多导睡眠监测是诊断睡眠障碍的核心技术，它可以对患者的入睡时间、夜间睡眠结构、睡眠时长、有没有呼吸问题等进行监测，全面了解患者睡眠情况，从而找到病因，“量体裁衣”制订出个性化的治疗方案。

量体裁衣制订个性化治疗方案

不同的睡眠问题，应制订不同的防治方法，各种睡眠障碍患者都可以在山一大一附院神经内科的睡眠诊疗中心接受到适合自己的治疗。唐吉友介绍，睡眠障碍有很多不同的病种，每种睡眠疾病都有明确的诊断指标作为临床诊断的依据。失眠的治疗方法总体上分为两类，一类是药物治疗，一类是非药物治疗。药物治疗仍是当前临床的主要治疗手段，非药物治疗包括认知行为治疗和物理治疗等，如电、磁、声、光等神经调控技术。此外还会借助中医中药疗法为患者助眠。

失眠问题有时也和生活方式息息相关，对患者生活习惯进行仔细询问，不厌其烦指导其改变生活、作息习惯也是科室防治睡眠障碍成功率较高的“秘诀”。如因职业需要值夜班导致睡眠节律紊乱、睡眠被剥夺引起的失眠，医生会指导其合理安排作息时间，

唐吉友表示，对于催眠药物的应用，科室会严格把控，指导患者科学合理应用。“我们既不能害怕服用催眠药物，又不能滥用，一定要对失眠患者进行全面科学的评估后再用，否则会加重疾病；同时也不能对它抱有偏见，药物还是目前治疗失眠的主要方法，不能谈药色变，该用药时还是要及时服用。”（济南时报·新黄河客户端记者苏珊通讯员毛瑞锋）