详解心律失常 早知早防不再心慌慌

■梁洪语 宜州区人民医院

《心律失常规范化防治——从指南到实践》是由北京大学医学出版社有限公司出版，由方丕华、张澍撰写的书籍，属于“十三五”国家重点图书，更是国家出版基金资助项目“心血管疾病规范化防治——从指南到实践系列丛书”的分册之一，基于循证医学角度，从专家共识、临床指南以及大规模试验结果为出发点，通过比较解读，继而延伸至临床实践角度，指导中国医师诊治、预防心律失常。

心律失常是一种常见心血管疾病，多因患者窦房结激动异常或窦房结以外激动产生，激动传导速度缓慢、阻滞或通过异常通道传导，也就是心脏活动起源和(或)心脏传导障碍诱发的心脏搏动频率和(或)心脏搏动节律异常。心律失常是比较严重的心血管疾病，可单独发生，也可和其他心血管疾病并发，还可骤然发作令患者猝死，还可持续累及患者心脏导致衰竭。临床结合心律失常患者疾病发作时的心率速度将其分成快速性心律失常、缓慢性心律失常，快速性包含心动过速、期前收缩以及心房颤动，缓慢性包含各种窦性缓慢性心律失常以及传导阻滞。心律失常还可分成生理性心律失常、病理性心律失常，生理性并非疾病诱发，对人体造成的危害比较小，无需实施针对性治疗，主要表现是室性期前收缩以及房性期前收缩等，情绪激动、熬夜、剧烈活动、喝浓咖啡以及喝浓茶等是导致疾病发生的主要原因，若患者能及时、充分休息，维持稳定情绪，纠正不良生活习惯与饮食习惯，则可缓解生理性心律失常，还可预防疾病再次发作。病理性多因各种疾病诱发，以心搏紊乱为主，患者大多具有明显症状，需及时前往医院诊断治疗，预防疾病进一步发展危害患者生命。人们可从以下几方面着手预防心律失常：

(一)转变生活习惯。指导人们维持健康、规律的生活习惯，按时进食三餐，饮食以清淡、营养、高维生素、高蛋白质为主，减少盐、油脂的摄入量，尽量食用新鲜蔬菜水果，保证每日摄入热量合理充足。及时放松心情，禁止长期处于高压力、焦虑、不安、紧张等情绪状态下，减轻患者的心理压力。及时纠正熬夜、过度劳累等不良作息习惯。告知抽烟、喝酒等不良习惯造成的危害，提供一系列措施帮助人们戒烟戒酒，消除烟酒对人体造成的互联刺激。每周进行5次户外有氧运动，通过运动加快新陈代谢与血液循环，提高免疫功能。

(二)定时体检。人们生活压力增大、生活节奏加快、心律失常的发生率持续升高，即便人们有意识地预防心律失常，但也难以保证实际预防效果。尤其是心律失常高发群体，要积极健康体检，可及时评价人体健康水平，及时发现血糖、血压以及血脂等多项指标的异常变化，针对相关变化进行健康指导，让人们能够针对性地调整生活习惯，消除日常生活中的不良行为，提高自身健康水平，进一步降低心律失常发生率。对于怀疑发生心律失常等心血管疾病的患者，还可让患者进一步实施动态心电图检查，详细记录患者的24小时心跳变化，及时发现心律失常的发生情况，针对性地进行治疗，迅速控制病情进程，改善疾病症状。

(三)自我监测。主动普及心律失常的各项症状体征，鼓励人们了解疾病相关知识，让人们充分了解心律失常这一疾病的先兆症状，积极进行自我监测与自我分析，及时发现心脏方面的异常症状和体征，及时寻求专业医务人员帮助，尽早前往医院准确诊断治疗。部分属于生理性心律失常，人们第一时间识别，及时休息并纠正不良行为，可促进症状缓解，长期规避该不良行为，可降低生理性心律失常再次发生。

(四)积极治疗。若患者已经发生心律失常，则需积极治疗患者疾病，通过一系列措施辅助心律失常治疗。嘱咐患者严格遵医嘱用药治疗，介绍药物名称与准确使用方法，讲解遵医嘱用药对疾病控制、症状缓解、并发症预防的积极作用，让患者定时复查疾病，有效控制疾病进展。在患者疾病确诊后，还需调整患者的生活状态，比如，改善患者的居住环境，适当扩大绿化面积，有效降低噪声，预防相关环境污染。嘱咐患者戒烟戒酒，预防烟酒对心脏组织造成的刺激。嘱咐患者不要去人员拥挤的地区，尽量在空旷区域活动，避免疾病急性发作或急性加重。让患者养成定时排便习惯，维持大便通畅，预防排便用力导致的心律失常或心脏破裂，如有必要需及时使用缓泻剂或开塞露。

心律失常具有较大危害，会对人们正常生活及工作造成较大干扰，积极明确疾病症状并进行预防，是很有必要的。