人工髋关节置换术后如何康复

钟娜 百色市田阳区妇幼保健院

随着年龄增长，人体器官也会随之衰老，这是无法抗拒的自然规律。一些老年人已经出现了各种疾病，如骨关节病、糖尿病、高血压、高血脂等。对于这些疾病，尽管我们难以阻止患病，但是可以通过一些方法来减轻患者的痛苦。

人工髋关节置换术是治疗骨关节病的一种有效方法，由于手术具有创伤小、恢复快、不影响正常生活等优点而受到广大患者的青睐，但会给患者带来较大的疼痛感。为减轻患者的痛苦，促使其早日康复，在术后医生会对患者进行科学合理的康复治疗。在人工髋关节置换术后，患者应该怎么做？本文将对此进行介绍。

一、体位

术后6小时，麻醉药物代谢完后，患者开始有一定程度的疼痛，此时患者可以进行适当的被动活动。

术后1~3天，患者可以在家属的帮助下进行适当的主动活动。每天6小时，每次30分钟。注意不要让患者在床上保持同一个姿势过久，以免造成肌肉萎缩。

二、活动关节

术后早期，患者应坚持被动活动，术后48小时可开始主动活动，术后2周可逐渐开始主动运动，一般术后3~4周可完全恢复正常活动。如有并发症出现，患者应停止主动运动，待病情好转后再继续。

被动活动：以床边为中心，由远及近、由慢到快地移动肢体(上肢可在床边向身体两侧做绕环运动)。被动运动之后，为更好地恢复关节功能，患者可于术后3~4周，在家属的帮助下开始练习双腿交替外展和内旋，即患者屈膝、伸直髋关节，用腿的力量将双腿并拢，然后再分开，或用双手抱住健肢大腿根部，向健侧上举和向患侧下压双腿。

主动运动：髋关节置换后，患者可以自己进行上下、左右和旋转运动。

三、双下肢肌力训练

术后4~7天的时候，医生会根据患者的病情给予相应的指导，包括双下肢肌力训练、被动活动和主动活动。当患者的生命体征平稳以后，就可以进行双下肢肌力训练。这个过程一般会持续3~5周，具体根据患者的病情来决定。双下肢肌力训练主要是针对患者的股四头肌、臀大肌和腘绳肌进行训练，训练时要循序渐进，逐渐增加训练的强度和难度。另外，在进行双下肢肌力训练时，患者需要注意有无下肢疼痛、水肿以及肌肉萎缩等情况。如果患者在训练过程中出现疼痛感，或者发现下肢水肿严重，或者肌肉萎缩比较明显时，一定要及时告知医生，以便医生对症处理。

四、下地活动

目的：促进血液循环，防止深静脉血栓形成，同时有助于恢复髋关节活动度及肌力，减少疼痛，预防脱位。

方式：术后，患者可由家属协助或借助辅助器具下床活动，可以先扶着床边慢慢活动，再慢慢走到床边。患者下地后首先要用患侧下肢支撑体重，再缓慢抬起患肢，抬腿时不能过于用力，当抬起30度左右时保持10秒钟，然后慢慢放下，整个过程要缓慢进行。在整个过程中患者要保持身体的平衡及脊柱的稳定。如果患者感觉到下肢有疼痛感或其他不适时，要及时向医护人员反馈。

次数：一般术后1~2周可下床活动，术后1周左右可以扶拐下地行走。若患者疼痛较重或合并有深静脉血栓形成，则需卧床休息2~3周。

五、康复操训练

康复操是通过按摩、拉伸等来达到活动关节的目的，帮助患者放松肌肉、减轻疼痛以及预防和矫正畸形。

放松：先进行患肢的伸展，再进行患肢的内收，接着进行内旋，再进行患肢的屈曲，最后进行患肢的外展。每个动作连续做三次，每天练习三组。

牵拉：做下肢的外旋运动，再做下肢的内收运动，最后做健肢的外展运动。

活动：在耐受的情况下，患者用患肢做内收、外旋、内旋外展运动。每次运动10分钟左右即可。

矫正：在进行康复操训练时，应该根据患者的不同情况来进行相应的处理。如果患者感觉到疼痛加重，就应该立即停止训练。

放松：在进行康复操训练时，患者应该保持精神愉快和心情舒畅。如果情绪低落，会导致康复效果不理想。

练习：在进行康复操训练时，患者应该循序渐进，不要操之过急，以免损伤肌肉韧带。

综上所述，人工髋关节置换术能够解除患者病痛，但术后若未正确护理，极易引发各种并发症。因此，患者家属应对此给予高度重视，注重患者饮食与锻炼，以促进患者身体迅速恢复。