髋关节置换术后康复护理知识，越早了解越好

髋关节置换术是一种常见的骨科手术，该手术通过植入人工髋臼和人工股骨头来替代病变的髋臼和股骨头，从而恢复患者的髋关节功能。然而，手术只是治疗的一部分，术后的康复护理同样至关重要。本文详细介绍髋关节置换术后的康复护理知识，帮助患者和家属更好地了解康复护理并促进术后恢复。

一、术后早期护理

(一)麻醉恢复与体位管理

手术通常在联合阻滞麻醉下进行，术后麻醉代谢需要4~6小时。在此期间，患者肢体处于瘫痪状态，护理上需勤按摩受压部位，如臀部、足跟处，避免皮肤受压时间过长导致坏死或压疮。麻醉恢复后，应尽早指导患者进行下肢的主动或被动活动，如踝关节的背屈，以促进下肢静脉回流，防止深静脉血栓形成。

麻醉清醒后，患者可以枕上枕头，或者摇起床头坐起，但不超过90度，这有助于恢复肺活量。需要注意的是，患者坐起时身体角度不可超过90度，以防髋关节脱位。

(二)伤口护理与预防感染

术后需密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，定期更换药物和伤口敷料，避免伤口沾水，以防感染。感染是髋关节置换术后的严重并发症之一，严重时可导致骨髓炎，给患者带来长期痛苦。因此，一旦发现伤口有渗出、红肿、发热等感染迹象，应立即报告医生处理。

术后24小时内还应使用抗生素预防感染，若无感染征象，可停用抗生素。此外，需要注意保持患者口腔及全身皮肤清洁，进行有效咳嗽和排痰，预防呼吸道感染。

二、功能锻炼与康复训练

(一)早期功能锻炼

术后24小时内减少髋关节活动，以减少出血和肿胀。24小时后，可开始进行床上功能锻炼，包括股四头肌等长收缩、肢体的上抬、小腿三头肌的功能锻炼等，以减少肌肉萎缩，防止深静脉血栓形成。

术后3天急性期过后，若X线照片显示假体无问题，可在护士或康复人员的指导下进行下肢站立康复训练。早期可拄着步行架或双侧腋拐进行下地活动，让肢体部分承重，有利于髋关节假体与骨头的融合。

(二)循序渐进的下地活动

术后1周左右，患者可在助行器的辅助下进行适当的下地活动。此时，应避免大幅度弯腰、突然转身伸手取物等动作，以防髋关节脱位。随着康复的进展，逐渐增加活动量和活动范围，但需注意保护髋关节，避免摔倒和碰撞。

(三)关节稳定性训练

术后6周左右，当臀中肌的止点缝合长结实后，可逐渐去除一侧腋拐，进行患侧臀中肌训练。3个月后，骨头和假体之间结合牢固，可完全负重进行走路训练。这一过程中，需注意保持髋关节的稳定性和平衡性，避免过度负重和剧烈运动。

三、生活护理与饮食调养

(一)日常生活护理

术后患者需注意保持患肢外展、外旋、轻度屈曲体位，避免内收、内旋等易导致髋关节脱位的动作。在排便时，应使用加高的自制坐便器或在家属辅助下后倾患腿前伸入厕，保持髋关节部高于膝关节(如避免坐矮櫈子、坐软沙发等)。同时，需避免久坐、久卧等长时间保持同一姿势的动作，以防发生水肿。

(二)饮食调养

术后饮食应清淡且营养均衡，多吃高蛋白、高热量、富含胶原蛋白的食物，如鸡汤、骨头汤等，以促进伤口愈合和恢复体力。同时，需多喝水以增加尿量，预防泌尿道感染。严禁吸烟喝酒及食用辛辣、油腻的食物，以免加重肺部和全身炎症反应。

四、心理护理与家庭支持

(一)心理护理

髋关节置换术后，患者可能会因疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等负面情绪。此时，护理人员和家属需给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，保持积极乐观的心态。同时，需向患者解释手术过程和康复计划，消除患者的疑虑和不安。

(二)家庭支持

家庭支持在患者康复过程中起着至关重要的作用。家属需掌握一定的护理知识和康复技巧，如协助患者进行功能锻炼、观察伤口情况等。同时，需为患者提供一个安静、舒适、安全的康复环境，避免摔倒和碰撞等意外事故的发生。

综上所述，髋关节置换术后假体脱位的预防与处理需要患者、家属和医生护士的共同努力。患者需秉持积极配合的态度，严格遵循医嘱与康复指导；家属应成为患者坚强的后盾，提供必要的支持与关怀；而医生护士需要运用专业知识，制定并执行个性化的预防策略。通过多方协同、共同努力，正确进行体位管理、规避高危动作、执行科学合理的锻炼计划、恰当使用辅助器具，以及定期、细致的检查与随访，假体脱位的风险能够显著降低，确保患者康复之路更加平稳顺畅。

陈淑莹 广西医科大学第七附属医院