人工髋关节置换术后居家护理指南

人工髋关节置换术是一种治疗髋关节严重疾病，如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎累及髋关节等的有效方法。术后居家护理对患者的康复至关重要，良好的居家护理能够减少并发症的发生，提高患者的生活质量，帮助患者尽快恢复正常生活。

一、伤口护理要点

术后伤口应保持干燥和清洁。伤口完全愈合前，避免沾水。一般来说，医生会告知患者伤口拆线的时间，通常为术后10~14天。拆线之前，患者应按照医护人员的指导进行伤口护理。如果伤口被尿液、粪便等污染，应及时去医院进行消毒处理。

二、体位管理建议

正确的睡姿。术后早期，患者睡觉时应保持平卧位或健侧卧位。平卧位时，可以在两腿之间放置一个薄枕头，保持患肢外展中立位，一般外展30°左右，这样有助于防止髋关节脱位。坐姿：当患者坐立时，应选择高度合适的座椅，座椅高度应使双脚能够平放在地面，膝关节与髋关节处于同一水平或略低于髋关节。避免坐矮凳或沙发，因为这些家具会使髋关节处于过度屈曲的状态，容易导致髋关节脱位。同时，不要交叉双腿或跷二郎腿，也不要将患肢过度内收或内旋。

三、活动与康复指导

早期活动。术后早期，患者可以在医生的指导下进行一些简单的床上活动。如踝关节的背屈和跖屈运动，每次活动10~15次，每天3~4组，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。还可以进行股四头肌的等长收缩训练，即用力收缩大腿前方的肌肉，保持5~10秒后放松，重复10~15次为一组，每天3~4组。

下地活动。术后1~3天，医生会根据患者的情况决定患者是否可以下地活动。下地活动时，需要使用助行器，如拐杖、助行架等。先将助行器放在身体前方适当距离，然后迈出手术侧下肢，再迈出健侧下肢，逐步增加行走的距离和时间。在行走过程中，保持身体平衡，避免摔倒。

四、预防并发症措施

深静脉血栓形成(DVT)。深静脉血栓形成是人工髋关节置换术后常见的并发症之一。除了早期的床上活动外，患者还可以穿医用弹力袜，以促进下肢静脉回流。如果患者有高凝状态或其他高危因素，医生可能会建议使用抗凝药物，患者应严格遵照医嘱按时服药，不要自行增减药量。同时，注意观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等DVT的症状。

肺部感染。由于术后患者活动减少，尤其老年患者，容易发生肺部感染。患者应多做深呼吸和咳嗽练习，每天定时进行。家属可以帮助患者翻身、拍背，促进痰液排出。保持室内空气流通，适当增加室内湿度，也有助于预防肺部感染。

髋关节脱位。除了注意体位和活动方式外，患者在日常生活中要避免摔倒及一些危险动作，如弯腰拾物时应先蹲下，再用健侧手拾起物品，而不是直接弯腰。上下楼梯时，要一步一步缓慢进行，先上健侧下肢，再上手术侧下肢；下楼时先下手术侧下肢，再下健侧下肢。

五、饮食与营养建议

均衡饮食。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进组织修复。补充维生素C有助于伤口愈合，可多吃新鲜的水果和蔬菜，如橙子、草莓、西兰花等。钙是骨骼健康的重要元素，牛奶、酸奶、豆制品等都是良好的钙源。

控制体重。肥胖会增加髋关节的负担，不利于术后康复。因此，患者如果体重超标，应在医生的指导下适当控制体重。通过合理的饮食搭配和适量的运动(如术后康复允许的情况下进行散步等低强度运动)控制体重。

六、心理护理支持

适应术后生活。人工髋关节置换术后，患者可能因为身体的变化和康复过程中的一些限制而产生焦虑、沮丧等情绪。家属和朋友应给予患者足够的关心和支持，鼓励患者积极面对康复过程。患者自身也应调整心态，逐步适应术后的生活方式，相信通过康复训练能够恢复正常的生活功能。

七、定期复查安排

患者应按照医生的安排定期进行复查。一般术后1个月、3个月、6个月等都需要复查，复查项目包括髋关节X线检查、血液检查，如血常规、凝血功能等，尤其在使用抗凝药物时。通过复查，医生可以了解患者髋关节的愈合情况、假体的位置以及整体康复状态，以便及时调整康复计划和发现并处理潜在的问题。

八、结语

人工髋关节置换术后居家护理是一项综合性的工作，需要患者和家属的密切配合。严格遵循护理指南，有助于患者顺利康复，早日回归正常的生活。

马志燕 广西医科大学附属武鸣医院