宫颈癌患者治疗的福音——无痛后装治疗

本文转自：福建卫生报

56岁郑女士（化名）两个月前确诊宫颈癌（IVA期），于外院行盆腔外照射并开始了三维插植后装治疗。第一次三维后装治疗时疼痛剧烈，无法忍受，从而对后装治疗产生了恐惧和排斥心理，故打算放弃治疗。郑女士经过打听得知，目前我省已有无痛三维后装放疗，便来我院咨询医师是否有相关治疗方案的可行性。

医院宫颈癌治疗医师团队为郑女士顺利进行无痛三维后装放疗，郑女士的手术从麻醉到患者清醒总共用时20分钟。术后，郑女士表示整个后装疼痛感明显减轻，睡一觉就完成了。最终患者顺利完成三维后装插植放疗，获得根治性效果！

宫颈癌放射治疗的效果如何

宫颈癌是放射治疗效果最好的恶性肿瘤之一。

对于早期宫颈癌进行放射治疗，可以获得与外科手术同样的治疗效果，多数可以达到临床治愈。对于中晚期宫颈癌患者而言，其治疗方法首选放射治疗。对于手术后复发的患者，应该首选放射治疗，能提高患者的生存率，延长患者的生存时间，提高患者的治疗效果。

什么是后装治疗

后装治疗，是近距离放射治疗的一种治疗方式，是将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内或直接插入肿瘤组织间，在肿瘤靶区内释放高剂量射线用于杀灭癌细胞，同时很好地保护周围的正常器官。

后装治疗的“痛点”

目前国内大多数医院的后装治疗是在患者清醒状态下，进行腔内放疗或插植放疗。患者会在扩宫、放置施源器、宫旁插植、调针等操作过程中产生强烈的疼痛感和不适感，容易出现情绪紧张、肌肉收缩、疼痛难忍等状况，难以配合医生完成操作，部分患者甚至会因疼痛和尴尬而放弃治疗。部分老年患者阴道萎缩狭窄或对疼痛耐受性差，难以配合后装放疗。

什么是无痛后装治疗

在实施后装治疗前，麻醉医生通过静脉给予患者一定剂量的短效麻醉药，帮助患者进入镇静、睡眠状态。在整个后装治疗过程中，麻醉医生全程监护，患者在睡梦中即可完成治疗。

无痛后装治疗的优势

无痛感：麻醉药的使用不仅解除了患者身体上的痛苦，也缓解了受术者的恐惧心理。

安全性：因患者处于睡眠状态，医生在完全没有干扰下实施各项操作，保证了治疗的准确性，明显减少了并发症。

恢复期：术后苏醒快，意识完全恢复，在术后当天即能回家。

无痛后装治疗的流程

1.医生根据病情决定行后装治疗，完善术前检查。

2.麻醉前评估，签署麻醉同意书。

3.术前8小时禁食，2小时禁饮。（建议：提前2天进行饮食准备，进食容易消化与高营养食物，保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维、产气食物，例如牛奶、萝卜、豆类、番薯等食物。）

4.无痛后装治疗。

5.术后观察无不适后回家。

后装治疗后注意事项：日间应多喝水，少进食富含纤维素（如青菜、生冷水果等）食物，坚持行阴道冲洗（后装当天不冲洗，以免加重出血情况）。若出现尿频、尿少、畏寒、发热及腹泻等情况，及时与后装医生或主管医生联系并处理。

放疗后随访

放疗结束后1个月必须复查；

2年内每3个月复查一次；

2~5年每6个月复查一次；

5年后每年复查一次。

复查内容除了抽血、影像学CT/MRI、超声之外，妇科检查不可省略。

（作者：郑丽静1 戴永美2

1.福建省立医院肿瘤内科主治医师

2.福建省立医院肿瘤内科主任医师 福建医科大学副教授）