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浅谈妊娠期高血脂
本文转自：邢台日报
浅谈妊娠期高血脂
邢台市中心医院检验科蔺晓娟
进入妊娠期后，随着孕周的增加，多数孕妇存在血脂不同程度地升高。母体脂质生理性的增加能够为胎儿提供能量、帮助胎儿构建细胞膜结构等。但若是血脂水平持续升高，很容易发生产后出血、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息等不良妊娠。因此，关注妊娠妇女血脂情况并及时干预至关重要。
正常妊娠时，机体发生适应性脂质代谢变化，以确保胎盘需求以及胎儿生长发育对葡萄糖和脂肪的需求：葡萄糖产生增加，孕酮合成和脂肪生成增加，脂肪分解减少；雌激素增加，肝脏极低密度脂蛋白生成增加，导致高脂血症；肠道吸收脂肪增加，可能与极低密度脂蛋白过度复制和脂蛋白脂肪酶活性受抑制有关；富含甘油三酯的脂蛋白形成增加，与雌激素水平升高和胰岛素抵抗密切相关；在妊娠晚期，胰岛素抵抗更加明显，可导致脂蛋白脂肪酶功能下降，血浆甘油三酯水平可能升高2～3倍。妊娠期高脂血症的治疗指征及降脂目标目前尚缺乏循证医学的证据和诊疗指南。Mudd LM等人研究表明：TC≥6.59mmol/L或TG≥2.45mmol/L或HDL-C≥2.04mmol/L或LDL-C≥2.53mmol/L时，均可认为妊娠期孕妇血脂偏高；当TC<5.12mmol/L或HDL-C<1.50mmol/L或 LDL-C<2.04mmol/L或 TG<1.54mmol/L时可认为孕妇血脂偏低。当妊娠期血脂浓度升高时，可对生活方式进行干预、必要时给予药物治疗。
总结建议，孕期随着孕周的增加，脂质会发生生理性增加；建议评估孕妇血脂情况及发生胰腺炎风险，若TG<5.65mmol/L，可进行生活方式干预并加强监测；确需使用调脂药物的，应在医师指导下使用，从小剂量开始，并且在使用过程中定期监测胎儿发育情况，甚至在整个孕期都要监测胎儿生长发育及血脂控制情况。
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快照生成时间：2024-06-02 08:45:19
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