防治糖尿病 “三高”知信行

本文转自：人民政协报

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2023年11月22日 &nbsp第&nbsp07&nbsp版）

高血糖、高血压、高血脂是老百姓耳熟能详的“三高”。糖尿病患者发生“三高”更多见，更易患冠心病、脑卒中，“三高”是导致糖尿病、冠心病和脑卒中的共同病因。中国的糖尿病患者超过一亿，致残、致死的首要原因就是冠心病和脑卒中。积极防治“三高”就是预防冠心病、脑卒中和糖尿病肾病发生发展。

糖尿病易发病的人群（或个人）如中老年人、肥胖者、2型糖尿病患者家属（父母、子女以及兄弟姐妹）、妊娠期糖尿病史妇女、有糖尿病前期血糖升高者以及已经罹患血脂异常、高血压及心脑血管疾病者。年龄越大，患病风险跟着增加。腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）危害大。父母均患糖尿病则子女患糖尿病风险高达30%～50%。有妊娠期糖尿病史的妇女，大多数产后可以恢复到正常血糖水平，但仍有高达20%～50%的人将来可能发展为2型糖尿病。

血糖升高分有症状和无明显感觉的。前者是高血糖直接导致的身体不适，如常常感到口渴、大量喝水也无法缓解渴意、饭量增大，体重却持续下降时，说明可能已出现高血糖。而后者，常常在糖尿病初期的时候，比如肥胖的人午餐前出现饥饿、头晕的感觉，吃东西后很快缓解，表现为午餐前“低血糖”不适。出现这两种情况时，可能已经患糖尿病了。可以测测吃完饭后2小时指尖血糖（≥11.1mmol/L，需警惕）或尿糖。若常感觉头晕、头痛，测量血压发现收缩压＞140mmHg和/或舒张压＞90mmHg时，说明有高血压，糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以内。

若体检发现颈动脉斑块、脂肪肝，血脂化验甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞1.8mmol/L时，说明已经存在血脂偏高和动脉硬化危害，糖尿病患者应控制LDL-C＜1.8mmol/L和TG＜1.7mmol/L。

有“三高”的人怎么办？家中备有软尺、体重计、5g盐勺、血压计和尿糖试纸。腰围是最容易获取的身体指标参数之一，能有效反映腹部肥胖。据统计，45岁以上成年人中超过1/3为高血压患者，但青年时期的高血压知晓率仅为十分之一，需要测量血压，抓住早期预防控制的良机。5g盐勺帮助限制食盐，每人每天食盐摄入量不超过5g，预防高血压。自己在家中测定尿糖是十分便利的办法，可在身体出现糖尿病不适症状前提示血糖升高。

（首都医科大学附属北京天坛医院主任医师 周迎生）