阿奇霉素应用比较多，但儿科专家提醒别滥用

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阿奇霉素很多家长都用过或者了解过，它已经成为了儿童肺炎支原体肺炎的治疗的一线抗生素，临床应用也比较多，如何减少阿奇霉素的副作用，如何规范使用，很有必要分享这方面内容，尤其儿童在使用这药物过程中需要注意的事项。

——柯大夫

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一

阿奇霉素如何发挥抗菌作用

1、阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，即氮杂内酯类抗生素的第一个药物，抗菌作用时间更长。

2、阿奇霉素的抗菌作用不同于青霉素、头孢类抗生素（通过破坏细菌的细胞壁起到杀菌作用），阿奇霉素是通过与病菌内的50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成，而起到杀病菌作用。

二

阿奇霉素有什么优势？

1、阿奇霉素半衰期比较长，临床使用都是一天一次，非常方便，患者依从性比较好，不像青霉素、头孢类抗生素一天多次使用。

2、不需要皮试，减少患儿痛苦，一般不会发生严重过敏反应，但是个别对于大环内酯类抗生素过敏的除外。不皮试不代表不过敏，所以临床在使用过程中还是关注孩子是否有过敏的表现。

3、在肺内组织浓度比较高，所以对于呼吸道感染，特别是肺部感染，效果特别好，也比较推荐，尤其不典型病菌感染，比如肺炎支原体，肺炎衣原体，沙眼衣原体等等。

4、阿奇霉素具有抗生素后效应，所以可以用3天停4天，每天10mg/kg,共每公斤30毫克，或者5天疗程，第一天10mg/kg,2-5天，每天5mg/kg,减少一直口服或者打针的麻烦，同样也可以减少一直用药的不良反应，但是如果肺炎支原体耐药的可能需要用药一个星期再停药。

三

阿奇霉素常见不良反应？

1、阿奇霉素不管是口服还是输液治疗，在临床中遇到的最多的是胃肠道反应，很多儿童口服阿奇霉素后出现呕吐、腹泻、腹痛症状非常常见。

2、因为阿奇霉素主要在儿童的肝胆系统代谢、转化、排出，所以容易出现肝功能损坏，尤其长期使用的儿童，需要定期复查肝功能，原本有肝功能异常的就要慎用。

3、偶然可见过敏反应，比如轻者可见皮疹、关节痛等过敏反应，严重的过敏反应表现为血管神经性水肿，甚至过敏性休克，应立即停药并给予适当抗过敏的治疗。不能想当然阿奇霉素不需要皮试，就不会出现过敏的表现，这点家长要重视。

四

科学安全使用注意这几点

1、合理选择抗生素，别滥用抗生素，尤其没有指征使用抗生素情况，不能经常使用阿奇霉素，容易导致耐药菌发生，咳嗽不是使用阿奇霉素指征。

2、病情允许的情况下，能口服尽量口服，建议选择口感好一点制剂，同时进口阿奇霉素颗粒的可以与食物一起混合吃，可以减少胃肠道反应。

3、尽量选择使用3天，停4天原则，可以减少抗生素的导致菌群紊乱，同时可以减少抗生素不良反应。连续服用会导致体内的阿奇霉素药量超标。药物超标容易导致副作用发生的几率提高，如果病情严重或者肺炎支原体耐药情况下，可以考虑使用一周后再停药。

4、静脉使用阿奇霉素建议先吃饱饭后再输液，减少胃肠道反应，同时静脉输液阿奇霉素的针剂浓度最好为为1mg/mL，比如阿奇霉素使用0.25，那最好加入250ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，同时控制阿奇霉素的滴速。

5、有心律失常的、有肝功能异常，胆汁淤积病史、有其他大环内酯类抗生素过敏的均要慎用，需要专业儿科医生评估。

总之，阿奇霉素临床应用比较多，抗菌谱比较广，一天一次，儿童依从性比较好等等优点，但最后提醒各位家长：没有使用指征别滥用，以免造成菌群紊乱，使用时请咨询医生。