阿奇霉素的用药细节

支原体肺炎层成为人们非常关注的话题之一，其中，支原体肺炎会引起多种类型的感染，尤其是儿童。而阿奇霉素则是目前临床上儿科最常使用的抗菌药物之一。不过，关于阿奇霉素，我们一定要了解它的用药细节。

一、阿奇霉素是什么？

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，主要用作化脓性链球菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、急性中耳炎、慢性支气管炎急症发作，和由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及肺炎支原体所导致的肺炎。阿奇霉素由于使用方便、组织浓度高、药效维持时间长，且在用药前不需要进行皮试，被广泛应用于儿童肺炎支原体感染的治疗中。

二、阿奇霉素的服用时间

阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，半衰期可达到35到48小时，组织半衰期可能会达到68小时，即使停药后，阿奇霉素也依然能够在身体中持续作用3至4天，因此阿奇霉素每天服用一次即可，就能持续在人体中发挥抗菌效果，服药的时间应尽量保持在同一天的同一时间。此外，阿奇霉素具有较为明显的抗菌效果，停药后血药浓度低于最低抑菌浓度，细菌在一定时间内依会处于被抵制的状态，长时间服用该药会产生不良反应，因此在服药后的3至5天就需要停药，减少对身体的伤害。

三、阿奇霉素的不良反应

阿奇霉素常见的不良反应是胃肠道反应，主要包括腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、消化不良等，通常产生的不良反应比较轻微。不过，需要警惕服用阿奇霉素后产生的严重不良反应，如眼睛或皮肤发黄、尿液呈酱油色等情况，可考虑出现黄疸病症；患者还可能出现心跳不规律、胸闷气短、晕厥等情况，这提示存在尖端扭转型室性心动过速的可能，如果不及时进行处理的话可能会致命。

四、阿奇霉素是否可与其他抗菌药物一起服用？

阿奇霉素是否能与其他药物一起服用？首先要明确患者是单纯的支原体感染还是存在合并病毒性、细菌性等其他病原体混合感染，如果患者不存在混合感染的情况，那么只用阿奇霉素进行治疗即可，滥用联合药物不仅可能起不到治疗效果，还可能会减弱药效。

阿奇霉素与β-内酰胺类抗生素联合使用，常见于临床上治疗较为严重的感染性疾病，如肺炎和腹膜炎等。不仅如此，该类药物联合应用可以对抗更为广泛的细菌菌种，以此提高患者的治疗效果。此外，阿奇霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用，可以治疗严重的感染比如败血症。但该类药物具有一定的肾毒性，因此需要监测患者的肾功能。

五、阿奇霉素能够预防支原体吗？

如果没有确诊支原体肺炎的患者提前服用阿奇霉素，不能起到预防作用，反而会对患者的身体造成威胁，如可能会产生与阿奇霉素相关的不良反应，或出现耐药性，在真正需要使用阿奇霉素进行治疗时，可能会降低病原体对阿奇霉素的敏感性。

六、阿奇霉素的服用注意事项

阿奇霉素口服剂型可在饭前一小时或饭后两小时后服用，这样能够减少食物对药物的影响，如果是干混悬剂可与食物一起服用，不会影响疗效。阿奇霉素主要经过肝脏进行代谢，可能会影响肝功能，因此如果患者出现肝炎等症状时需要立即停药。抗酸类药物如碳酸氢钠、碳酸镁、铝酸泌等，会降低阿奇霉素药效，如果患者需要服用抗酸类药物，二者最好隔1至4小时。如果患者在服用药物期间出现了水样便或血性便，需要立刻停药并且尽快就医。

七、儿童不要注射阿奇霉素

小儿不要使用注射阿奇霉素的方法进行治疗，除非是被医生诊断为重症需要进行输液治疗的患儿。目前临床上给16岁以下人群注射阿奇霉素的风险较大，与输液相比，口服药物更为安全方便，尤其是当孩子只是轻症支原体肺炎时，口服阿奇霉素比较有效。阿奇霉素对输液速度有着比较严格的要求，滴速不宜过快，患者也不能随意调快滴速。临床上根据不同浓度的药液，会有不同的输注时间要求，通常是一小时起步，也会存在3至4个小时的情况。

八、结语

阿奇霉素属于抗生素的一种，对支原体肺炎有着很好的治疗效果，但在使用阿奇霉素前一定要对该药物进行了解，明确用药细节，并且根据医生的医嘱合理用药，不要滥用药物，避免对身体造成一些不必要的损伤。

卢远飞 河池市宜州区中医医院