明明很困，为什么上床后毫无睡意？

近日，#明明很困为什么上床后毫无睡意#的话题引发热议。

对此，北京大学第六医院河南医院（新医二附院）门诊部副主任张杨表示，这种情况的年轻人居多，主要因为人体和床没有建立良好的关系。

比如经常在床上玩手机时，躺在床上时身体机能就会发出错误信号，身体随之兴奋起来，疲劳感降低，也就延长了入睡潜伏期。久而久之就会诱发入睡困难，出现失眠。

1. 长期失眠有什么危害？

失眠最直接的结果就是会导致睡眠不足。我们知道正常人每天晚上都需要7-8个小时的睡眠时间，这7-8个小时的睡眠是维持我们白天正常生活和工作的一个基本保证。

那么如果夜间睡眠时间过短，往往白天就会感觉到头昏头痛、精神不振、嗜睡乏力、记忆力减退、注意力不集中等等。

第二，长期失眠可能还会导致内分泌紊乱。这种内分泌紊乱，有的人会表现为代谢紊乱，比如糖尿病；有的人会表现为身体激素水平异常波动，比如女性月经不调。这些问题都可能跟长期失眠有关。

第三，长期失眠也会引起我们人体的免疫功能下降，免疫功能下降以后就容易得病，比如容易感冒，容易得急性胃肠炎，容易得带状疱疹等等，各种各样的疾病。

第四，由于长期失眠会导致我们的交感神经过度兴奋，出现血压升高、心跳加快等等，所以有的人会出现高血压，甚至心脏病的问题。

此外，长期失眠还有一个很大的危害，就是睡眠不足会导致患者产生一些焦虑情绪，而这种焦虑的情绪，反过来又会进一步影响睡眠，导致更加严重的失眠。因此，焦虑和失眠会形成一种恶性循环。

而且长期焦虑和失眠的话，也会造成精神抑郁的问题。有的人会出现一些情绪的低落，严重的患者还会感觉到生活没有乐趣，或者没有希望，甚至有的人会出现自杀倾向。

所以长期失眠的后果是非常严重的，长期失眠的朋友一定要注意调整自己的睡眠习惯，严重的患者，还可以选用一些药物来帮助入睡。

2. 入睡困难的患者适合用哪些安眠药？

入睡困难的诊断标准是，躺在床上，主观上想睡觉，但大于30分钟仍睡不着。

对于单纯入睡困难的患者来说，他的睡眠维持还可以，只要他能睡着，就能睡整夜，但他就是睡不着。这种情况一般建议选用吸收比较快、半衰期比较短的药物，比如唑吡坦、劳拉西泮、咪达唑仑，包括佐匹克隆和中短半衰期的苯二氮卓类药物。

在这里跟大家解释一下半衰期的概念。

半衰期是指血液中药物浓度或者是体内药物量降低到一半所用的时间。

比如我们服用了一片5mg的药，2小时后体内只剩2.5mg了，那么这种药物的半衰期就是2小时。

原则上经过7个半衰期，体内药物的剂量就会逐步归零。

所以，半衰期越短的药物，起效会越快，同时维持时间也会越短。入睡困难的患者就要选用起效快，即半衰期短的药物。

3. 入睡困难伴早醒适合用哪些安眠药？

一部分人群除了入睡困难，还会伴有早醒，比如凌晨一两点醒来后就睡不着了，一直熬到天亮。这种情况一般建议选用一些半衰期相对长一点的药物，可以保证他的睡眠维持一整夜，比如氯硝西泮、艾司唑仑、地西泮等。

其中，氯硝西泮实际上在临床上是很有争议的一种药，因为它的半衰期非常长，可以长达20多个小时。

氯硝西泮在中国药典中是一种治疗癫痫的抗惊厥药，当一些患者持续、严重焦虑，或者严重失眠，有时候也会选用这种药物。

一般医生会建议短期使用，在焦虑缓解或睡眠改善之后，逐渐停药或换用其他药物。

另外，唑吡坦是治疗入睡困难的药物，但是由于它起效很快，作用时间非常短，所以当患者凌晨一两点醒来的时候，也可以吃唑吡坦帮助再次入睡。

当然，安眠药的选用是非常科学的，一般病人并不具备判断什么情况下应该使用哪种药物的知识和能力。

所以我们特别强调，安眠药一定要在专业医生的指导下使用，而且安眠药属于处方药，必须由专业医生开具药方之后，病人才能够获取和服用。