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消化道出血竟是心脏病作祟
本文转自：南通日报
消化道出血竟是心脏病作祟
多学科协作治好八旬老人的“怪病”
81岁的赵奶奶（化名）受消化道出血困扰近3年，医院是跑了一趟又一趟，却怎么也找不到病因，病情依旧反反复复……近来，老人的病情更是雪上加霜，胸闷气短、呼吸困难，大部分时间只能在床上躺着。不查不知道，一查吓一跳，这个“怪症”竟然是心脏病引发的。
三年怪病终显形
这三年来，赵奶奶和家人深受疾病困扰，他们一直在担心到底是哪里出了问题，这就像一颗不定时炸弹深深埋在他们心中……眼看着老人一天天虚弱下去，几天前，赵奶奶的家人带她前往市一院心血管内科就诊。
经检查，心内科副主任郑扣龙发现赵奶奶的心脏出现了严重的问题，先天性主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣钙化伴重度主动脉瓣狭窄（压差103mmHg）。结合她消化道反复出血且未见器质性病变的病史，郑扣龙联想到一种少见的疾病——海德综合征。
所谓海德综合征，是指同时合并消化道出血的严重钙化性主动脉瓣狭窄的病例。据研究，因病情进展住院的主动脉瓣狭窄患者中，有约2.95%的患者合并消化道出血，故将主动脉瓣狭窄合并胃肠道血管发育不良所致的消化道出血称为海德综合征。“因此，如遇到难治性消化道出血，要注意心脏问题，考虑海德综合征的可能。”郑扣龙说。
通力合作获“心”生
“啊？那要怎么办呀医生！”听到是一种比较少见的病，赵奶奶不由得紧张起来。“这个你不用担心，好好休息，为手术作好准备！”郑扣龙坚定的话语仿佛一剂定心丸，让赵奶奶及家人放下心来。
要治疗海德综合征，应首先考虑进行主动脉瓣置换术。传统的外科主动脉瓣置换手术需要开胸，创伤大、风险高。考虑到赵奶奶年纪大了，且重度贫血、肺功能差，郑扣龙团队术前联合麻醉科、心超室为她制定了详细周密的方案：手术无须开胸、创伤小、术后即刻拔管、恢复快、成功率较高的不开刀微创置换瓣膜（TAVR）手术方案。这给赵奶奶带来了新的希望！
6月26日，郑扣龙团队联合心脏超声科副主任茅卫卫、麻醉科副主任杜伯祥一同开展手术，在多名骨干专家的通力合作下，终于将一个新的人工主动脉瓣植入了赵奶奶体内，跨瓣压差从术前的103mmHg下降至3mmHg，赵奶奶成功恢复瓣膜功能，重获“心”生！
令医护人员欣慰的是，赵奶奶术中及术后复查心超瓣膜功能良好，主动脉瓣狭窄解除，未见明显反流及瓣周漏。至此，赵奶奶也成为市一院首个、南通地区率先通过开展TAVR手术成功治疗海德综合征的病例。“TAVR手术的另一个优势就在于术后恢复快。”郑扣龙告诉记者，术后第二天一早，赵奶奶就开心地吃着儿子买来的面条，和前来查房的医生们侃侃而谈。目前，赵奶奶身体恢复良好，已顺利出院。
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快照生成时间：2023-07-17 05:45:21
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