涟水县人民医院成功完成两例复杂心脏瓣膜置换术

心脏是人体的发动机，就像一间小房子，主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣四个瓣膜就像房子的门，当出现瓣膜关闭不全，就像房间的门关不紧，给心脏泵血工作带来巨大压力，长此以往就引发心功能不全、心力衰竭等，严重威胁生命健康。7月21日，涟水县人民医院心脏大血管外科团队，与麻醉科、放射影像科、重症医学科等多学科协作，成功为两名重度心脏瓣膜病患者实施心脏瓣膜置换术，让患者即将“罢工”的心脏重新恢复正常工作。这是该院心脏大血管外科成立后，首次开展的复杂心脏瓣膜置换手术，标志着该院在结构性心脏病手术治疗领域开启新篇章。

病例1：75岁患者王奶奶，两年前开始出现胸闷、气促等不适症状，平路走十几米就会呼吸困难。家人带她多次求医，药吃了不少，但收效甚微。1周前，症状明显加重，家属赶紧送王奶奶来院就诊。经入院完善相关检查，患者被诊断为充血性心力衰竭、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣轻度反流、心房颤动、左心增大、冠心病、心功能Ⅲ级、高血压病3级（极高危）……患者已出现明显心衰症状，病情如继续恶化，随时可能危及生命。

病例2：60岁患者徐大伯，因“反复胸闷一年，某日加重5小时”来该院就诊，通过相关检查发现，患者的升主动脉棱形瘤样扩张，直径高达52毫米，相当于心脏内埋了一个威力巨大的“定时炸弹”，加之患者患有不稳定性心绞痛、冠心病、高血压病3级（极高危）等潜在诱因，一旦“爆炸”便回天无术，当务之急就是拆除“炸弹”。

针对两位患者如此复杂的危重病情，该院医务科组织多学科联合会诊讨论（MDT），由心脏大血管外科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、超声科、手术室、输血科、放射科等共同会诊，同时邀请南京市第一医院心脏大血管外科专家团队远程会诊。经过大家评估和讨论，考虑两位患者的病情严重且复杂，传统的药物等治疗已无法满足他们的需求。为了尽快解除疾病给患者带来的生命威胁，一致决定为患者实施体外循环下开胸瓣置换手术，为两位患者带来“心”的希望。手术的难度和风险不言而喻，为了减轻患者及家属对心脏手术的恐惧与顾虑，心脏大血管外科负责人高文闯耐心沟通，分析病情严重性、手术的必要性及预后效果等，取得他们的充分信任与认可。

7月21日8时，第一台“二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术+左心耳缝闭术”开始。该院心脏大血管外科团队在南京市第一医院副院长陈鑫带领的专家团队指导下，密切配合，在体外循环支持下为患者实施手术，历时4个多小时，成功将人工二尖瓣膜置入患者体内，代替病变瓣膜进行工作，患者王奶奶心脏恢复强有力的跳动，供血良好，心脏功能迅速改善。

7月21日14时，第二台“升主动脉部分切除伴人工血管置换术”开始。该院心脏大血管外科团队在南京市第一医院汪黎明教授和项飞教授指导下，顺利建立体外循环，随后进行主动脉阻断、血管精密缝合、人工瓣膜置换……术中分秒必争，一切都在紧张而有序地进行中。手术奋战5小时后，患者徐大伯的心脏里的“定时炸弹”成功拆除。

术后，两位患者被送入ICU，按照术前制定的科学、规范、系统的特护计划，医护团队对患者实施24小时昼夜监护。经过重症医学科团队的密切监护和精心治疗护理，患者的心功能指标及生命体征逐步稳定。目前均已转回心胸外科普通病房进一步治疗。“知道这个手术难度大、风险高，我一直不敢接受手术治疗，听说在县医院可以做这个手术了，还有南京市第一医院大专家亲自指导手术，最终决定在家门口把手术做了，真的很成功。”术后查房时，患者徐大伯颇有感触说道。每一次技术的革新都是为了更好地服务患者，让患者享受到更加优质、高效的医疗服务。

涟水县人民医院始终坚持“以人民健康为中心”，不断探索和实践新技术。该院紧抓省南北结对帮扶的有利机遇，于今年7月16日顺利成为南京市第一医院心脏大血管外科涟水分中心，将借力南京市第一医院心脏大血管外科的强大技术优势，不断提升专业技术水平，努力让危重症在家门口得以解决，唱响“医在涟水”品牌，为全县及周边地区的百姓带来更多的健康福祉。 左曙东 王雯