科普心脏瓣膜置换手术

本文转自：右江日报

心脏瓣膜是心脏内部的重要结构，它们位于心房和心室之间以及心室与大动脉之间，起到控制血液流动方向和防止血液反流的作用。心脏共有4个瓣膜，分别为主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。严重的心脏瓣膜疾病可能导致心脏泵血功能下降、血液反流、心力衰竭等严重并发症。对于中度至重度瓣膜疾病，通常需要采用手术治疗，即瓣膜修复和瓣膜置换两种方式。本文科普心脏瓣膜置换手术相关知识，提高公众对心脏瓣膜置换手术的认识。

一、什么是心脏瓣膜置换手术

心脏瓣膜置换是一种心脏手术，旨在替换或修复受损或病变的心脏瓣膜。心脏瓣膜是心脏内部的结构，负责控制血液流向，确保血液在心脏和全身循环系统中正常流动。在某些情况下，如风湿性心脏病、瓣膜退行性变、感染或先天性缺陷等，心脏瓣膜可能无法正常工作，导致心脏功能下降，甚至危及生命。此时，心脏瓣膜置换成为一种重要的治疗手段。

二、为什么要进行心脏瓣膜置换

心脏瓣膜置换手术的主要目的是恢复心脏瓣膜的正常功能，确保心脏内血液的正常流动。手术通常适用于以下情况。

（一）瓣膜狭窄：瓣膜狭窄是指瓣膜开口过小，限制了血液流动，这可能导致心脏负担加重，引发心力衰竭、心绞痛等症状。

（二）瓣膜关闭不全：瓣膜关闭不全是指瓣膜无法正常关闭，导致血液反流，长期反流可能导致心脏扩大、心力衰竭等严重后果。

（三）瓣膜感染：感染性心内膜炎等感染性疾病可能导致心脏瓣膜受损，需要进行瓣膜置换。

（四）瓣膜退行性变：随着年龄的增长，心脏瓣膜可能发生退行性变，影响其正常功能。

三、心脏瓣膜种类与优缺点

心脏瓣膜置换手术中所使用的瓣膜主要有两种类型：机械瓣膜和生物瓣膜。

（一）机械瓣膜：机械瓣膜由人造材料制成，通常具有良好的耐用性，但可能需要长期抗凝治疗以防止血栓形成。机械瓣膜的优点包括使用寿命长、耐久性好；缺点是需要长期抗凝治疗、可能增加出血和栓塞的风险。

（二）生物瓣膜：生物瓣膜由动物组织（如猪瓣膜或牛心包）或人造生物材料制成，通常不需要长期抗凝治疗。生物瓣膜的优点包括减少与抗凝治疗相关的并发症、更好的血流动力学性能；缺点是使用寿命相对较短，可能需要在多年后再次进行瓣膜置换。

四、患者如何配合手术前准备

在心脏瓣膜置换手术前，患者需要进行全面的评估和准备。以下是患者应该如何配合的一些建议。

（一）遵守医生的指导非常重要。患者应该遵循医生的建议，例如戒烟、控制饮食、调整药物等，以降低手术风险。

（二）完成必要检查：患者需要进行一系列的检查，如心电图、超声心动图、血液检查等，以评估心脏功能和手术可行性。

（三）控制感染风险：患者在手术前应避免感染，如感冒、肺炎等，如有感染症状，应及时告知医生。

（四）营养和体力储备：患者应该保持良好的营养状况，增加体力储备，以应对手术带来的负担。

（五）心理准备：心脏瓣膜置换手术是一项重要手术，患者可能会感到紧张或焦虑。患者应积极调整心态，与医生保持沟通，了解手术过程和预期效果，增强信心。

五、心脏瓣膜置换术后康复要点

心脏瓣膜置换手术后的康复过程对于患者的恢复至关重要。以下是康复过程中的一些要点。

（一）休息与活动：术后早期，患者需要充分休息，避免剧烈运动，随着康复的进行，逐渐增加活动量，逐步恢复日常生活。

（二）饮食调整：患者应保持均衡的饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以促进伤口愈合和体力恢复。

（三）药物治疗：根据医生指导，患者需按时服用抗凝药物、抗生素等药物，以预防感染和血栓形成。

（四）定期复查：患者应定期进行复查，如超声心动图、心电图等检查，以评估心脏功能和瓣膜置换效果。

（五）心理调适：手术后，患者可能会面临一些心理挑战，如焦虑、抑郁等。患者应积极与医生、家人、朋友沟通，寻求心理支持，保持积极心态。（作者单位：右江民族医学院附属医院手术室）