康心好医“声”丨46岁患者二次换瓣成功 心门”重获新生

华龙网讯 心脏瓣膜是心脏的基础结构，相当于心脏的“门”，阻止血液回流于刚刚离开的心房或心室，而一旦出现病变就有可能导致心功能衰竭等严重并发症，则需要通过手术治疗。针对心脏瓣膜病目前最主流的治疗方法是心脏瓣膜置换手术与心脏瓣膜修复手术（又称心脏瓣膜成形术）。但对于部分患者患者来说常规手术后容易出现瓣膜-病人不匹配、卡瓣、血栓形成、血管翳形成、心功能受损等，这就需要二次换瓣手术。

未规律服药 患者瓣膜置换术后14年发生机械瓣“卡瓣”

张阿姨（化姓），46岁，14年前因“风湿性心脏病”做了瓣膜置换手术，手术后病情好转。但之后张阿姨并没有认真遵守医嘱规律服用华法林，近几年她经常感觉心慌、胸闷，严重影响日常生活，在外院检查治疗均无果。

本以为治疗无望时，徐女士巧遇给她看诊过的钟前进教授！钟教授结合超声结果、查体体征、听诊综合判断患者可能发生瓣膜故障，建议其到他目前就职的心血管病专科医院——重庆康心医院就诊。到院后行食道超声检查，超声提示：人工二尖瓣位置正常，一侧瓣叶卡闭。瓣膜卡闭？也就是我们常说的“卡瓣”，这种情况对于置换机械瓣膜的患者来说是非常危险的事情！卡闭状态持续延展，机械瓣膜停止工作，那后果不堪设想。

专业施治解除病痛 信任的种子结出健康硕果

拿到超声结果后钟教授便建议患者尽早住院治疗，但因为之前的就医经历患者及家属仍有些犹豫。后经患者家中商议，期间也奔走多家医院，最终出于对钟教授的信任，决定来重庆康心医院接受手术治疗。入院后积极完善相关检查，多学科参与术前讨论，为该患者制定完善手术方案，入院仅4天便顺利进行瓣膜再次置换手术，术后15天康复良好，办理出院,“心门”重获新生。

张阿姨原置换瓣膜，周边已布满血管翳和血栓

据钟前进教授介绍，二次换瓣技术要求高，难度大，这需要术者对心脏结构非常熟悉，同时非常考验术后的管理，对整个心脏团队的综合实力要求很高。

心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换患者病变瓣膜的手术方式。无论是使用生物瓣膜还是机械瓣膜，出院后患者做好自我管理，对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要的意义。

置换机械瓣膜的患者在术后需要终生服用抗凝药物，可设定每日服药闹钟，避免漏服、错服、忘服的现象发生，而且要定期回院复查凝血酶原时间。第一次复查时间为出院后两周，以后可根据复查情况延长至每1-2月（不超过2个月）复查一次。检查内容，非特殊情况一般只需要进行抽血化验凝血酶原时间、电解质、血常规。复查选择医院以手术所在医院为最佳，尤其是手术后早期复查时，如有不适，应详细医生说明病情，医生根据个体情况做出准确的病情评估和用药指导。

（周玲玲 周林）