他用万余例手术为患者修复“心门”

本文转自：青岛日报

他用万余例手术为患者修复“心门”

我国心脏瓣膜修复技术引领者孟旭来青工作，将领衔组建高水平瓣膜修复团队

■孟旭（左三）为患者手术。

□青岛日报/观海新闻记者 黄飞 文/图

5月8日上午10时，在青岛市市立医院东院区的手术室内，一台复杂风湿性心脏二尖瓣修复手术正在紧张进行中，为患者主刀的是我国著名心外科专家、国内瓣膜修复技术引领者孟旭教授。当天上午，青岛市市立医院举行高层次人才引进签约仪式，与孟旭签订协议，建立长期深层次合作关系。在签约仪式结束后，记者与即将走进手术室的孟旭开展了一次面对面交流。

他是国内二尖瓣修复应用推广第一人

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，患病率约为3.8%，全国约有2500万人受心脏瓣膜病困扰。孟旭是我国顶级的心脏瓣膜外科专家之一，国内二尖瓣修复技术应用和推广第一人。多年来，他始终坚持推广手术修复心脏瓣膜，在不损害心脏瓣膜自身结构完整性的前提下，有效改善和恢复瓣膜及心脏功能。

孟旭曾任北京安贞医院心脏瓣膜和心脏移植中心主任，现为中国研究型医院学会心脏瓣膜病专委会名誉主委，亚洲心脏瓣膜协会中国分部主任，并在2008年获得中国医师协会颁发的全国优秀心外科医师“金刀奖”。从事心脏瓣膜外科工作30余年来，孟旭主刀完成了1万余例心脏瓣膜手术，他擅长风湿性瓣膜成形修复技术、重症瓣膜疾病治疗、外科房颤治疗、心脏移植、终末期心力衰竭治疗等，尤为擅长心脏二尖瓣瓣膜成形修复手术。

“如果把心脏比作一套房子，瓣膜就相当于心脏各通道之间的门，心脏每天跳动十几万次，四扇‘心门’每天也要开关十几万次，‘心门’如果打不开或关不好，就会影响血流的通畅，导致心脏负担加重，进而出现心力衰竭，直至心脏‘罢工’。” 孟旭介绍，四扇“心门”中的二尖瓣尤为重要，其完整性是维持左心室功能、保证人体循环血流动力学的根本。其完整性一旦被破坏，患者的心脏功能将不可避免地走下坡路。目前临床上最常用的人工瓣膜置换，难以避免地会造成二尖瓣解剖结构和特性的破坏，影响患者的远期预后。

“目前，循证医学有证据表明，接受二尖瓣修复手术的患者相比接受人工瓣膜置换的患者，并发症发病几率更低，心脏功能更好，生存时间更长。”孟旭说，置换人工瓣膜后，患者需终身服用抗凝药，且存在出血与栓塞等并发症风险，自体瓣膜修复手术则能避免以上问题。

推广二尖瓣修复技术难点在于观念

让孟旭倍感遗憾的是，目前我国二尖瓣心脏疾病患者的治疗仍以外科换瓣为主，二尖瓣修复技术的应用比例只有20%，远远低于欧美国家的平均水平。在他看来，推广二尖瓣修复技术最大的难点并不在技术本身，而在于陈旧的观念难以改变。

这些陈旧的观念来自很多患者以及部分医生。因为对患者的健康教育不够，患者获取正确医学知识的渠道有限，很多患者仍然认为瓣膜置换是治疗心脏瓣膜病的唯一手段。经常有患者在网上咨询哪家医院能做瓣膜置换、换人工瓣膜还是机械瓣膜更好？很少患者知道心脏瓣膜还可以修复。

“有些医生认为心脏瓣膜修复手术难度很大，学习这种技术的门槛很高，这其实是一个观念上的误区。”孟旭认为，心脏瓣膜修复技术虽然比瓣膜置换技术复杂一些，但这种难度并非不能通过学习克服，比如风湿性二尖瓣修复通常被认为是所有心脏瓣膜修复手术中最难的，但经过多年的医学实践和科研，孟旭带领团队总结了风湿性二尖瓣修复手术的规律和特点，经过规范化培训的心外科医生按照既定的手术步骤就可以完成基本的二尖瓣修复。这项科研成果大大降低了风湿性二尖瓣修复的手术难度，也缩短了医生的学习时间。

当天上午，孟旭在市市立医院用一台精彩的风湿性二尖瓣修复教学手术证明了他的观点。接受手术的患者今年只有54岁，但罹患风湿性心脏病多年。3年前，她接受了闭式球囊二尖瓣扩张手术，但效果并不明显。近期，她的病情愈发严重，稍微活动一下就感觉胸闷憋气，已经无法上班，也没办法照顾家人。此前曾有医生建议她接受人工瓣膜置换，但她期待远期治疗效果更好的解决方案。此次，她慕名从临沂赶到市市立医院求医，幸运地遇到了我国瓣膜修复技术引领者孟旭为她手术。

现场观摩这台手术的市市立医院东院区心脏外一科主任牛兆倬表示“叹为观止”，据他描述，这名患者的二尖瓣不仅瓣叶厚，而且交界粘连，瓣膜钙化，如同一扇门的门框、活页和门板锈蚀成为一体，修复起来非常复杂，但孟旭用规范的操作和完美的技术让患者的二尖瓣“重获新生”，修复后的这扇“心门”可以正常开关20年以上。

将在青岛领衔组建高水平瓣膜修复团队

孟旭介绍，风湿性二尖瓣修复技术将是他在青岛推广的重点。风湿性二尖瓣疾病是我国最常见的心脏瓣膜病之一，虽然近年来我国风湿性心脏病患病率明显减少，但因为人口基数较大，患者的绝对数量仍然较高。在山东临沂以及青岛的周边区市，风湿性心脏病仍是威胁群众健康的重要心脏疾病。

孟旭之所以选择与市市立医院签约，一方面是看中青岛这座城市得天独厚的区位优势，希望以青岛为原点辐射胶东半岛、山东乃至华北地区，另一方面也是认可市市立医院心脏中心的学科实力和与其一致的治疗理念。

“市市立医院心脏中心是青岛市首个融心内科、心外科、血管外科和影像学等相关学科协同治疗为一体，采用先进技术和管理模式运行的国际化医疗中心，也是全市规模最大、设备最全的心脏康复中心。” 市市立医院副院长、心脏中心主任邵一兵介绍，心脏中心多年来坚持以心脏瓣膜修复技术创新为引领，不断提升瓣膜诊疗技术及服务能力，在山东率先开展主动脉瓣膜介入手术、二尖瓣钳夹术、小切口冠脉搭桥术，手术量及难度达到国内先进水平。多年来，心脏中心与孟旭保持紧密联系，多次邀请他来青岛手术、教学。近期，市市立医院与孟旭达成协议，正式签约并开展深层次的合作，以提高心脏中心瓣膜疾病的综合治疗水平，提升心脏瓣膜外科修复技术的专业水平和影响力。

孟旭介绍，签约后，他将在市市立医院开展为期三天的手术、问诊和学术交流活动。8日，孟旭先后完成了风湿性二尖瓣修复手术和二尖瓣退行性病变混合脱垂的修复手术。9日和10日上午，他还要完成两台教学手术。此外，他还会在市市立医院看门诊，并开展一场关于心脏瓣膜修复规范治疗的专题学术讲座。

市市立医院对孟旭的期待绝不只是一名能做高难度手术的国内顶级专家。孟旭在市市立医院工作后，将参与指导心脏中心心脏瓣膜专业团队的临床、教学、科研和管理工作，帮助建立健全心脏中心瓣膜诊疗新规范。邵一兵介绍，有了孟旭的带领和指导，市市立医院将集结心内科、心外科、麻醉手术科、心脏超声科等专业人员，打造一支国内一流的新型瓣膜修复专业团队，围绕有广泛发病率的二尖瓣疾病开展综合性治疗，进一步提升心脏中心心脏瓣膜疾病前沿诊断和外科技术，形成瓣膜修复的技术优势和特色。此外，孟旭还将帮助心脏中心建立心脏瓣膜数据库并开展高水平临床科研工作，市市立医院将筹建心脏瓣膜修复中心、介入瓣膜中心，组建山东省心脏瓣膜修复治疗联盟，持续提高心脏瓣膜修复专业的临床技术能力和学术创新水平，不断推动青岛地区心脏瓣膜修复技术的开展，为青岛医疗事业高质量发展注入“心”动能。