青岛大学日照附属医院：不开胸微创换“心门”

近日，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心外科团队成功为主动脉狭窄伴有主动脉瓣重度关闭不全患者完成经心尖主动脉瓣生物瓣置换术。该术式的开展不仅体现医院多学科协作为患者制定最佳治疗方案的优势，更彰显日照心医在心脏瓣膜病微创治疗的专业技术实力。

据悉，经心尖途径是经导管主动脉瓣置入的途径之一，尤其适用于外周动脉条件差及主动脉瓣重度关闭不全病变患者。该手术无需“开胸”，因而创伤小、术后恢复快，能显著改善远期生存及生活质量，是复杂病变患者及老龄高危主动脉瓣疾病有效的手术方式。

74岁老人“心门”告急，生命危在旦夕

74岁的郭大爷三年前开始反复出现胸闷、气短等症状，多次在外院就医，但病情一直未得到有效控制。近两个月来，郭大爷的活动耐量进行性降低，生活质量严重下降，于是慕名来到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院就诊。

心外科团队为其完善心脏彩超检查发现患者主动脉瓣钙化并重度狭窄伴有重度反流，而且患者已经74岁高龄，在患有心脏瓣膜病的同时伴有心衰，身体各方面的基础情况都很差，随着病情加重极有可能导致病人晕厥甚至猝死。

面对棘手病情，专家团队制定最佳诊疗方案

入院后，心外科团队针对郭大爷的病情进行研讨分析，一致认为如继续采用药物治疗效果确实不好；但是患者年纪大、病情复杂，无法耐受常规开胸体外循环手术；由于患者瓣口极重度狭窄，主动脉全程多发钙化斑块形成，并且瓣膜以关闭不全为主，如果采取经股动脉入路主动脉瓣置换术，术中瓣膜锚定难度大。

外科手术不耐受，常规的经导管主动脉瓣置换术又行不通，患者不仅高龄而且伴有多种基础疾病，面对这些棘手的问题，心外科团队依然选择迎难而上。

在青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院，类似于郭大爷这种疑难复杂病历，医院会组织相关学科的专家，开展临床讨论会，制定综合诊疗方案。

心外科团队组织多学科联合讨论，从诊治措施到解剖结构、手术入路、手术风险、并发症及预防等多方面进行深入分析和讨论，并与患者及家属充分沟通，最终确定选择经心尖途径的TAVR术为首选方案。

TAVR手术操作复杂，技术难度高，需要充分发挥多学科协同的优势，对医院的综合水平和手术团队的协作能力有很高的要求。

手术当天，在复旦大学附属中山医院魏来教授的指导下，在心脏大血管外科、心血管内科、超声医学科、麻醉科、手术室等科室的默契配合下，手术团队通过患者胸壁单切口穿刺心尖，精准操作将人工瓣膜在指定位置释放。术中复查食道超声提示瓣膜无返流，跨瓣压差恢复正常，心脏恢复正常功能。

术后，郭大爷的主动脉瓣狭窄解除，身体恢复良好，手术不仅解决了患者胸闷气促等影响生活质量的临床症状，更使患者的生命周期得到提升，获益匪浅。

微创手术带来“心”选择

青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院紧跟国际前沿，自2019年开展首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）以来，不断提升诊疗技术，TAVR手术现已常规开展，致力于以最小的创伤为为更多无法耐受传统开胸手术的高危心脏瓣膜病患者带来“心”的治疗选择。

未来，医院将始终坚持以患者为中心的服务理念，不断提升医疗质量和服务水平。同时将加强多学科（MDT）协作水平，充分发挥各学科的专业优势和技术力量，为患者提供更加全面、精准的诊疗服务。