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不开胸，八旬老人换“心门”
本文转自：邵阳日报
不开胸，八旬老人换“心门”
邵阳学院附属第一医院成功开展经导管主动脉瓣置换术
邵阳日报讯 （记者 唐颖 通讯员 谢翠玲） 近日，邵阳学院附属第一医院心血管内科在多学科医护人员的共同协助下，成功完成一例经导管主动脉瓣置换术，为一名84岁高龄患者打开心脏血液流出的一道门。这是该院完成的第二例经导管主动脉瓣置换术的成功案例，也再次体现了该院在心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全患者的微创治疗方面的实力，为我市及周边地区更多患者带来福音。
周奇（化名），84岁，近5年反复胸闷、气短，近1个月来病情加重，夜间不能平卧，还出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，家属送患者至邵阳学院附属第一医院住院治疗。经检查发现，该患者高龄，主动脉瓣严重钙化，重度狭窄，心脏功能差，同时合并肾功能不全，严重慢性阻塞性肺病。外科进行开胸手术换瓣风险巨大，且患者强烈拒绝外科开胸手术。
可如果不打开狭窄的主动脉瓣，患者心衰无法有效纠正，甚至随时有猝死的风险。该院心血管内科团队经过多次查看患者状况并组织全科讨论，与家属充分沟通后，决定为老人行经皮主动脉瓣置换术。
考虑到该手术难度高、患者年龄大等风险，该院组建一支由心血管内科、重症医学科、麻醉科、超声诊断科、介入导管室、血管外科、肾内科、护理部等科室医护人员组成的TAVR（经导管主动脉瓣置换术）多学科救治小组，详细讨论了手术方案及各种风险的应对措施，全力保障手术成功。
在多学科的密切配合下，该手术顺利展开。手术中，介入团队经双侧股动脉入径，顺利完成从穿刺大腿血管到主动脉瓣置换+冠脉支架植入术全过程，成功为周奇实现不开胸换“心门”。术后，周奇的主动脉瓣跨瓣压差由110mmHg降至20mmHg，人工主动脉瓣膜位置及工作良好，心脏血液流出顺畅，症状明显减轻，现已痊愈出院。
主任医师谭珍妮介绍，主动脉瓣狭窄（AS）是常见的心脏瓣膜病，发病率随年龄增加而明显上升。活动后胸闷、气促为最常见的症状，严重的AS患者会导致心绞痛、晕厥、心力衰竭，甚至猝死。目前治疗主动脉瓣狭窄的方式主要有药物治疗、外科手术以及介入手术三种。药物治疗对AS效果非常有限，唯一有效的治疗方法是手术。而高龄患者，病史长、心功能较差患者，有肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症的患者，再次心脏手术患者，均首选经导管主动脉瓣置换术（TAVR）置换主动脉瓣。
TAVR是一种微创瓣膜置换手术，与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤口，且手术中麻醉时间很短，患者感受良好。一般手术后恢复快，且生活质量较传统开胸手术优势明显。
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快照生成时间：2024-05-16 11:45:04
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