15年3次大手术，患者回归正常生活

本文转自：陕西日报

本报记者 张家祯

15年前突发主动脉夹层，9年前患主动脉瓣疾病，1年前被诊断为扩张性心肌病、心力衰竭……15年间经历了3次心脏大血管疾病的吴先生近日完成了他的第3次心脏大血管手术。一颗崭新的心脏在他的胸腔中重新跳动起来。3月5日，距离吴先生手术成功已经1个多月，记者了解到，吴先生出院后，积极进行康复训练，已回归正常生活。

2008年的一天，一次突发胸背部剧烈疼痛，改变了吴先生的生活。吴先生在西安交大一附院入院后，检查显示他的主动脉内膜出现严重撕裂，患急性主动脉夹层。随后，医院专家团队为吴先生成功实施主动脉手术，让他回到了正常的生活。

9年前，吴先生又开始出现胸闷气短等症状，检查显示他的主动脉瓣叶呈二叶式。再次入院后，医院专家团队为吴先生开胸实施主动脉瓣置换术。

1年前，吴先生感染新型冠状病毒。本就抵抗力差的他，心功能进一步下降。1年来，他经历了8次心衰、多次住院，好几次突发晕厥。为进一步诊治，吴先生第3次来到西安交大一附院心血管外科。专家团队经过全面检查和多学科讨论，确定心脏移植是救治吴先生唯一的办法。

在征得吴先生及家属同意后，医护人员将吴先生的信息录入器官移植等待者预约名单系统。

对于西安交大一附院心血管外科主任闫炀来说，完成一例心脏移植手术并不难。但吴先生是一位特殊的患者。在主动脉手术和主动脉瓣置换术两次心脏手术后再次开胸换心，是心外科医生极少触碰过的。

专家团队经过多次讨论评估，为吴先生量身定制了一套周密的手术方案和应急预案，最大限度降低手术风险。

1月29日18时59分，吴先生终于盼来了匹配的心源，这一天正是他54岁生日。心脏移植团队评估后，确认这个供体适合吴先生，紧急启动移植手术方案。当日20时，吴先生进入手术室，一场惊心动魄的换心术开始。

正如术前讨论时的预料，因为经历过两次心脏手术，吴先生胸腔内粘连严重、组织间分离困难。22时，手术团队终于有惊无险地完成了组织分离。23时17分，吴先生的心脏被成功摘除。

由于患者病程长，主动脉壁钙化严重、弹性极差。供心移植时，闫炀在患者“脆弱”的血管上进行缝合，好比在豆腐上雕花，每一针的针距不能超过2毫米，力度、角度和均匀程度也都必须严格控制，还要尽可能快地完成操作。

1月30日0时12分，患者心脏吻合全部成功，动脉开放后心脏自动复跳。但危险还没有结束，心脏在患者体内还需要一个逐渐适应的过程。手术团队为患者实施3次体外循环并多次调整药物。2时51分，患者的血压终于升至正常范围，手术成功。整个手术历时7小时，手术团队争分夺秒取心，精准快速换心，为吴先生开启崭新人生，也为这个家庭送去新的希望。