一周7台主动脉夹层手术

本文转自：南京晨报

一周7台主动脉夹层手术

入秋气温“过山车” 高血压患者突发剧烈疼痛千万要警惕

近日，入秋气温极不稳定，忽高忽低如“过山车”，极易引起各种疾病的发生，尤其是心脑血管疾病的发生。在刚刚过去的一周中，恰逢中秋国庆双节，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心脏大血管外科已连续救治7例急性A型主动脉夹层患者，手术均获成功。

该院心脏大血管外科主任邵永丰教授介绍，急性主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，其中A型夹层更为凶险，随时危及生命，80％以上与高血压密切相关。他表示，高速、高压的血液长期冲击主动脉内壁，致其撕裂形成主动脉夹层。夹层一旦破裂，患者将由于大出血而突发死亡。“A型主动脉夹层患者在48小时内的死亡率高达50%，高发于患有高血压的中老年人群，但近年来发病人群渐趋年轻化。”邵永丰教授说。

突发剧烈胸痛 中年台商险丧命

45岁的陈先生是一位台商，常年在大陆经营业务。10年前因为肾功能衰竭做了肾移植手术。然而，祸不单行，10月4日凌晨，陈先生突发剧烈胸痛，背后撕裂一般的剧烈疼痛让他无法动弹，家人遂将其送至当地医院就诊，经胸腹部CTA检查，陈先生被确诊为急性A型主动脉夹层、心包填塞。家属立即将陈先生转至江苏省人民医院急诊就诊。询问得知，陈先生有高血压病史，血压控制不理想。此时，陈先生血压迅速下降，收缩压仅60mmHg，考虑患者系心包填塞引起休克，在迅速完善术前准备后，陈先生被火速从急诊转运至手术室紧急抢救。

A型主动脉夹层的治疗需要置换人工血管，术中全身会有一段缺血时间，极易引起肾脏损伤，对于陈先生来说移植肾缺血会导致灾难性的后果，再加上长期服用抗排异药物，使得病情更为复杂。倪布清副主任医师向科主任邵永丰教授汇报患者情况后，制定了详细方案，在麻醉、护理、体外循环团队完美配合下，倪布清副主任医师用最快的时间完成了人工血管置换，同时修复了主动脉瓣膜和冠状动脉，尽量缩短移植肾缺血时间。经过5个小时的“奋战”，这颗不定时“炸弹”终于被完美拆除。

幸运的是，手术后患者的尿量、肾功能指标正常，这预示着患者肾功能没有受到严重损害，在重症监护团队的精心治疗下，术后12小时，陈先生便顺利脱离呼吸机，由心脏大血管外科重症监护病房转至普通病房进行康复治疗。目前，在心脏大血管外科医护人员的悉心照顾下，陈先生术后恢复良好，身体状况逐渐改善，他哽咽道：“我实在太幸运了，遇到了这么好的医疗团队，感谢医生，保住了我的命，也保住了我的肾脏！”

命悬一线 300斤大体重患者获新生

当大家都在欢度国庆的时候，外地的许先生同样罹患了急性A型主动脉夹层。许先生体重近300斤，平时生活作息也不规律，10月2日，他突感剧烈胸痛，当地医院确诊A型主动脉夹层后送入该院急诊，心脏大血管团队同样以最快的速度将许先生转运至手术室。时间一分一秒度过，破裂的主动脉被打开，情况比预想的还要严重！患者夹层撕裂得很厉害，右冠状动脉开口完全离断，这意味着手术的难度将会大大增加。本身患者的大体重就已经给手术增加了困难，但手术团队密切配合，不仅用最快的速度完成了主动脉根部、全弓置换、支架象鼻手术，并且同时做了冠状动脉搭桥，解决了冠状动脉开口撕脱的问题。术后5小时，许先生脱离了呼吸机，目前正在心脏外科监护病房康复中。

另外5例患者也都有惊无险，在心脏大血管外科医护团队的及时救治下，顺利脱离险境。

高血压患者突发剧烈疼痛千万要警惕

邵永丰教授提醒，秋冬季是主动脉夹层高发季，受天气寒冷、情绪易激动等影响，高血压患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要急诊就医。主动脉夹层的患者已经逐渐年轻化，在日常生活中，年轻人也应该注意监测血压，尤其是生活不规律、工作压力大以及体重较大的人群。对于确诊高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息，这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。

通讯员 李明辉 宫丹丹

南京晨报/爱南京记者 孙苏静