心脏植入“长短结合” 绝境患者重获“心”生

□南京日报/紫金山新闻记者王婕妤

通讯员何雨田孙浩亮

“以前天天睡不着吃不下，呼吸都不顺畅。如今我能吃能睡，生活质量有了大幅提高，宛若新生！”近日，江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰教授团队成功完成介入式人工心脏桥接植入式人工心脏手术，“长短结合”让终末期心力衰竭患者薛先生（化姓）重获“心”生。据悉，首次成功实施的该类手术，标志着我省在终末期心衰治疗领域取得了重大进展，为全省乃至全国范围内的心衰患者提供了新的治疗模式。

终末期“心病”多年危在旦夕

薛先生家住高淳，今年43岁。4年前，他在工地上干活时突发胸闷晕倒在地，送医后被诊断为扩张型心肌病。“家里有这个病史，发病时天天睡不着、吃不下，呼吸也不顺畅，真是太难受了。”薛先生告诉记者，这些年来，他反复住院，无法正常工作和生活。“去年7月开始，病情又加重了，根本不能离开医院，装了起搏器，吃药输液等保守治疗方法已无法缓解我的症状。”去年12月，薛先生来到江苏省人民医院心脏大血管外科求诊，寻求希望。

该院心脏大血管外科孙浩亮副主任医师记得，入院时，患者心力衰竭症状严重，表现为胸闷气短、咳嗽咳痰，无法平卧，需依赖静脉利尿剂及升压药物维持生命。“各项检查结果显示，他的心衰已经到了极其危重的地步。”孙浩亮告诉记者，考虑到薛先生心脏功能及身体其他各项机能极差，可能无法承受大手术的创伤，心脏大血管外科主任邵永丰教授团队经过仔细讨论和评估，决定先经皮放置介入式左心室辅助装置，帮助患者进行短期机械循环辅助治疗，待病情平稳后再植入长期机械循环辅助系统——左心室辅助装置，也就是俗称的植入式人工心脏。

“短期辅助”给心脏休息赢得“换心”时间

记者获悉，介入式人工心脏处于临床研究阶段，采取微创介入方式植入，具有创伤小、恢复快、并发症风险低等优势，能够有效增强心脏泵血功能，为急性心衰患者提供关键支持。“相当于临时替代心脏泵血，以往要达到类似效果可选择IABP（主动脉内球囊反搏）或者ECMO（体外膜肺氧合）技术，但IABP辅助能力有限，ECMO创伤和花费又比较大，而介入式人工心脏只需经股动脉穿刺即可，体积小，手术时间也短，能够为患者提供足够的临时的心脏支持，帮助其度过危险期，为心脏和其他脏器得到充分休息，耐受可持续的人工心脏植入手术赢得宝贵时间。”孙浩亮介绍。

经过与急诊医学中心、体外循环组、麻醉与围术期医学科等多学科讨论和充分准备，邵永丰教授团队于1月7日为患者成功实施介入式人工心脏植入手术。术后，患者接受了6天的短期机械循环辅助治疗，各项指标均较术前明显好转。

重量90克！“长短结合”迎来“心”希望

短期辅助6天后，薛先生的病情明显稳定，心衰症状及各项指标均显著改善。邵永丰教授团队再次进行评估，于1月13日成功为患者植入长期机械循环辅助设备——植入式人工心脏。

据了解，此次植入的人工心脏为第三代非接触式磁悬浮离心泵，由中国自主研发。“它的血泵直径仅34毫米，重量仅为90克，比市面上同类产品的直径缩小40%，重量减轻50%，是目前全球体积最小、重量最轻的植入式全磁悬浮人工心脏，尤其适用于小心腔、低体重、微创植入的终末期心衰患者。”孙浩亮介绍，“这种人工心脏仅有硬币大小，泵头越小，越容易放入胸腔内，可以提高手术便捷性和患者术后舒适度。同时，我们在术中将此前放置的介入式人工心脏一并拆除。术后患者恢复情况良好，可以自行活动。”

邵永丰介绍：“如今心脏移植和人工心脏植入是终末期心衰的有效治疗手段，但心脏移植受限于供体短缺等问题，难以满足临床需求。因此，人工心脏植入技术的发展为众多终末期心衰患者带来了希望。”

江苏省人民医院心脏大血管外科自2021年7月开展人工心脏植入手术以来，迄今已完成近60例。本次手术中，团队成功将介入式人工心脏与植入式人工心脏桥接植入，“长短结合”实现了从短期支持到长期治疗的过渡。