多台心脏大手术在“家门口”完成 康复患者连赠锦旗深情致谢

心脏外科手术因其高精细、高难度和高风险，成为医学上的高峰，但仁心医者坚持“人民至上，生命至上”，迎难而上，勇攀高峰，用精湛医术解除患者病痛，帮助他们恢复正常生活。近期，涟水县人民医院多学科协作，在10天内成功完成5例高难度心脏手术，让患者即将“罢工”的心脏重新恢复正常工作，5位康复的患者及其家属对手术效果非常满意，接连赠送锦旗深情致谢。

病例一

第一例是一位86岁高龄的主动脉夹层男性患者，两天前出现腹痛并逐渐加重，难以忍受，被家人紧急送往该院急诊救治。通过CT和主动脉血管成像（CTA）检查后发现：主动脉弓及降主动脉夹层，深度达到19mm。接诊医生结合患者的病史、腹痛症状、检查结果等，诊断其为“B型主动脉夹层”。主动脉夹层常被称作人体内的‘不定时炸弹’，如保守治疗有引发主动脉破裂、器官缺血和栓塞等严重并发症的风险，需行手术治疗以除隐患。但老人已迈入耄耋之年，身体基础条件差，能否承受如此高风险的心脏手术这一难题摆在医疗团队面前。经沟通得知老人手术意愿强烈后，令医疗团队信心满满，决定为其行介入胸主动脉覆膜支架植入术。

病例二

第二例是一位71岁重度二尖瓣、三尖瓣关闭不全的男性患者，半年前开始出现胸闷、气促等不适症状。家人带他多次求医，药吃了不少，但收效甚微。3周前，症状明显加重，家属赶紧将他送至该院就诊。经完善相关检查，患者被诊断为心脏瓣膜病、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全、轻度主动脉关闭不全、肺动脉高压……患者已出现明显心衰症状，病情如继续恶化，随时可危及生命，需尽快行心脏瓣膜置换手术。

病例三

第三例是一位69岁急性冠脉综合征男性患者，患有高血压、冠心病多年，因“活动后胸痛20余天加重一天，口服药物后未缓解”，家人将其送至该院救治。患者行相关检查后，提示：冠状动脉三支病变严重，最严重段血管99%已堵塞，结合患者体征和检查，诊断为“急性冠脉综合征”。内科无法行介入手术，建议患者转入心脏大血管外科行心脏冠状动脉搭桥手术。

病例四

第四例是一位急性冠脉综合征患者，80岁高龄的男性，因“胸痛逐渐加重4天”，入住该院心内科治疗，经冠脉造影检查显示：冠状动脉三支病变严重，最严重段血管99%已堵塞，导致心脏供血严重不足，判断为“急性冠脉综合征”。内科无法行介入手术，建议患者转入心脏大血管外科行心脏冠状动脉搭桥手术。

病例五

第五例同样是一位70岁女性患者，既往有冠心病、高血压病史，反复出现胸痛、胸闷等症状三年，心绞痛症状加重3天，来该院心内科治疗，行冠脉造影检查为冠状动脉主干及三支主要血管弥漫性狭窄，最重狭窄程度达到90%，主动脉壁弥漫钙化，诊断为“重度冠状动脉粥样硬化性心脏病”。同样是介入支架放置困难，需要进行冠脉搭桥手术。

针对五位患者的复杂病情，心脏大血管外科团队组织心血管内科、重症医学科、麻醉科、超声科、手术室、输血科、放射科等多学科联合会诊讨论（MDT），并邀请南京市第一医院心脏大血管外科汪黎明教授远程会诊，制定出最佳治疗方案，尽快解除疾病给患者带来的生命威胁。心脏大血管外科负责人高文闯与患者及家属耐心沟通，消除其对手术风险的恐惧与顾虑，取得他们的充分信任与认可。

相继10天时间里，心脏大血管外科团队在南京市第一医院张雷扬教授、项飞教授指导下，在麻醉科、手术室等科室的密切配合下，分别为五位患者成功实施了胸主动脉支架置入术、二尖瓣置换+三尖瓣成形术和冠脉搭桥术。

在介入导管室里，张雷扬教授带领心脏大血管外科高文闯团队、介入科刘泽超团队，为这位主动脉夹层患者实施微创介入胸主动脉支架置入术。术中，经患者右侧股动脉和左侧肱动脉穿刺，送入导管，造影可见主动脉弓呈夹层征象，接着用加硬导丝引入一枚分支覆膜支架，越过主动脉弓，支架精准释放，夹层被完全覆盖，患者主动脉血管真腔得到重塑，完美覆盖，畅而不漏，远端腹主动脉各分支显影良好，腹痛消失。

手术室里，项飞教授带领心脏大血管外科团队，先后为四名患者实施心脏精细手术，开胸、建立体外循环、完成心脏搭桥、置换病变瓣膜……一步步有条不紊地进行，手术顺利完成。

术后，五名患者被转入重症医学科（ICU），医护人员给予严密监护和对症支持治疗。待病情稳定，即从ICU转回普通病房进一步恢复治疗。目前，五位患者均已康复出院。

涟水县人民医院始终坚持“以人民健康为中心”，不断探索和实践新技术。该院紧抓省南北结对帮扶的有利机遇，自成为南京市第一医院心脏大血管外科涟水分中心以来，借力南京市第一医院心脏大血管外科的强大技术优势，相继成功开展冠脉搭桥、心脏瓣膜置换、主动脉瘤支架植入术等高难度心脏大血管外科手术近30台。随着一个个心脏大手术的成功开展，不仅推动心脏大血管外科业务水平迈上新台阶，同时让全县及周边地区危重症心脏疾病患者在“家门口”就能享受到上级大医院的高端医疗服务。

左曙东 王雯