问止中医｜姚文英医师：中医大脑治停经半年多的闭经一例

闭经是一种常见的妇科症状，指从未来过月经或月经周期建立后又停止。包括生理性闭经和病理性闭经，生理性闭经属于正常现象，包括4个时期即青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后。临床上所说的闭经通常是指病理性闭经，即女性到了青春期或过了青春期，但还没到更年期前，排除怀孕，没有月经或月经停止的情况。

按照既往有无月经来潮分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经——年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经——正常月经周期建立后月经停止6个月，或按自身月经周期计算停止3个周期以上者。

中医认为女性月经与“肾”、“脾”、“肝”三个脏腑关系密切。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《傅青主女科·调经》有“经本于肾”、“经水出诸肾”、“经水早断，似乎肾水衰涸”等。肾乃先天之本，藏精纳气而主生殖。脾乃后天之本，气血化生之源。脾气运化升清，水谷精微可经脾转输，促进肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴协调运转，月经按时来潮，因此脾肾功能正常，是月经形成与维持的物质基础。肝藏血，主疏泄，体阴用阳，肝之功能对月经行止具有重要的调节作用，也是妇科病证发病与向愈的重要枢机。《傅青主女科·调经》指出:“夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣。肾郁而气必不宣……”。

下面我们一起来看看一位停经半年多的C女士的情况。一诊：停经半年多

主要症状：停经半年余，平素经期1-3天，月经量少，颜色暗黑，有血块，经前烦躁。

伴随症状：

1.平素易头痛（太阳穴和后枕部），眼睛痒，耳朵痒；

2.口苦，口黏，咽喉异物感，食后胃胀，反酸，打嗝；

3.多梦，早醒；

4.时有心慌，工作压力大，容易心烦、焦躁、恐惧、生气；

5.尿急，小便灼热感，小便黄，大便：2天/次；

6.背僵硬，腰酸，膝盖痛；

7.有慢性荨麻疹、甲状腺结节样改变伴有颈部淋巴结大、子宫肌瘤。

我将症状转化为词条输入中医大脑，选择“闭经”为主症，中医大脑给出的处方如下：

处方以健脾养血、滋养肝肾为思路，加上了疏肝郁、清降肝火的药对，同时配以问止大黄蛰虫丸，破血逐瘀、祛瘀生新。一方面是破血祛瘀将经血的通路打通，另一方面是因“瘀血不祛，新血不生”。二诊

服药第5天复诊时，月经未至。不用急，治闭经肯定不会那么快了。

有好转之处：容易心烦、焦躁、恐惧、易怒、早醒、眼睛痒、耳朵痒、口苦、口黏、食后胃胀、反酸、打嗝、尿急、小便灼热感、小便黄。

仍有的症状：眉棱骨及双侧太阳穴疼痛。

C女士的伴随症状都在明显的好转，所以效不更方。

来月经了

C女士在刚刚服用结束一诊的7天中药，月经就来了。两诊之后，C女士因为个人原因不能按时服用中药，所以未再继续服用中药治疗，但在最近随访的时候得知，C女士在服用中药治疗后已经连续2个月都来月经了。

按语

中医学认为，闭经的病机无非“虚”、“实”，虚责之“肝、肾、脾”的不足，实责之痰湿、瘀血、气郁阻遏，遂使胞宫经血不能按时蓄溢，使得闭经得以发生。在治疗闭经时，必须遵循中医学辨证论治的基本原则，根据患者不同的病机与证候，采用有针对性的治疗方法与方药，虚则补“精、气、血”，实则泻“痰、瘀、郁”，使患者的正气得培，邪气得去，经水能正常蓄溢，则闭经自当治愈。