杨佩医师 | 治月经病三例：经间期出血、月经延长、月经不来

01案例一人民教师的经间期出血

经间期出血，指两次月经中间，出现周期性的少量阴道出血者。多发生于月经周期的第10-16天，出血时间3-7天，出血量少于正常经量。

D女士是一位人民教师，自觉感情事业双丰收，但近两年，月经经间期出血的症状困扰着她，担心影响结婚生子。为此，D女士求助过西医，吃过一段时间的黄体酮，状态未见明显变化，遂在朋友的推荐下，来问止就诊。

初诊：我将D女士的症状逐一录入后，中医大脑给出了攻实化瘀的处方，具体如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊：D女士症状变化如下：大便通畅质稀，排完轻松。经前烦躁以及乳房胀痛减轻，黄带无。症状显示瘀热之象缓解，但D女士反映喝完药之后心慌症状加重并伴有倦怠感，此为心脾气血两虚之象。

遂根据大脑提示，调整处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

如此至第四诊时，D女士诸证消失（经间期出血、经期小腹坠胀不适，月经颜色偏深等症），D女士对中医大脑的诊疗效果非常满意。

02案例二准大学生的经期延长

经期延长是指月经周期基本正常，行经时间超过七天以上，甚或淋漓半月方净者。

小姑娘M从月经初潮开始，每次来经15天方止。M的妈妈想趁着趁着今年暑假，好好给M调理下身体。

初诊时M正值经期，根据中医大脑提示选用“月经淋漓不止”作为主症，处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊：大便通畅，但舌苔黄腻，显示有热证，并且M的经期已过。根据中医大脑提示，我调整处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

此后我根据M的病情随证加减，至4诊时，M诸证好转，具体表现为：大便非常通畅；来经时间7天（看诊时已核实天数为7天）、经量增多、未见血块、经痛时间减少程度减轻。

排卵期小腹坠涨感无；睡觉流口水症状消失；腋下汗很少了。

M的妈妈表示：可以放心让M去远方读大学了。

杨医生在这里恭喜M身体康复，并祝福她前程似锦。

03案例三职场女强人的月经至期不来

49岁的职场精英Y女士跟先生结婚20余年，生活非常惬意。但最近有件事情让Y女士深感困扰，Y女士月经常至期不来2月余，这让Y女士异常惶恐，觉得这是衰老的征兆，遂在朋友的推荐下来问止中医就诊。

初诊，我详细的问询Y女士的症状，将其逐一录入中医大脑，并推高“月经至期不来”为主症。中医大脑给出温阳化瘀思路的处方，这个思路完全契合Y女士肝郁证型的同时还能温暖一身阳气，所谓“血得热则行，得寒则凝。”气通血行则经来，再一次叹服大脑用药之精妙。

▲ 中医大脑

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一周后，Y女士表示汤药喝着没有特别的感觉，月经也还没来，这让讲究效率的Y女士有些着急。

我进一步为Y女士梳理症状后，叮嘱其放松情志。常年快节奏的高压工作导致情志不畅，气机郁滞，从而血行不畅，冲任受阻导致月经至期不来。所以放松情志是非常必要的。

果然，二诊汤药还没收到的时候，我收到了Y女士的好消息：她的月经来了！我对此表示了祝贺，并叮嘱Y女士继续用汤药调养身体。

04结语

月经不调是女性比较容易出现同时又比较容易忽视的病症，如果患者没有得到及时有效的治疗，则可能形成严重的后果。治疗月经不调的方法当中，西医疗法见效快，然而患者长期服用性激素最后会导致内分泌失调，并且形成药物依赖，一旦停药即恢复原状。因此，西医疗法不是最佳的治疗方式。

而中医多采用辨病辨证相结合，从肾肝脾气血等方面进行论治，无论是取得近期疗效，还是巩固远期疗效，防止复发方面都有极大的优势。同时还能有效的消除或改善伴随症状，解除病患的精神、心理压力，标本兼顾，疗效确切。

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