问止中医｜姚文英医师：中医大脑治儿童慢性荨麻疹

荨麻疹是一种局限隆起于皮肤及黏膜表面的水肿性团块，大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿，可发生于任何年龄。中国人群患病率约为23%。荨麻疹不是病原微生物引起的感染性疾病，故没有传染性。

荨麻疹主要表现为风团和（或）血管性水肿。风团是一种局限的隆起于皮肤及黏膜表面的中心性水肿性团块，是由于肥大细胞活化导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的。周围多伴有反应性红晕，通常在24小时内消失，但皮疹可反复发作。血管性水肿表现为突发的红色或肤色真皮深层，皮下及黏膜的肿胀，疼痛而非瘙痒，较风团消退慢。极少数可能会并发呼吸道或其他系统症状。

按照病程长短来划分：急性荨麻疹——自发性风团和（或）血管性水肿发作＜6周；慢性荨麻疹——自发性风团和（或）血管性水肿发作≥6周。

西医的一线治疗方案首选抗组胺类药物（如氯雷他定、西替利嗪），如果症状仍持续不好转，可酌情使用奥马珠单抗、环孢素、孟鲁斯特等治疗。但临床中发现西药治疗疗效往往有限。

荨麻疹中医学称为“瘾疹”、“鬼风疙瘩”、“游风”等。

元代朱丹溪的《丹溪心法·斑疹》言之“隐隐然在皮肤之间，故言瘾疹也”。《医宗金鉴》云：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”。

因该病发于皮肤，皮疹时隐时现，发无定处，与“风邪”的致病特点一致。风性趋上，因此皮肤肌腠易受累；风胜则痒，故皮肤瘙痒明显；风善行而数变，故发病急骤，皮疹游走不定、发无定处；风为阳邪，易化热化火，故皮疹色鲜红；风常无形，故皮疹消退后常常不留痕迹。“邪之所凑，其气必虚”，中医治疗荨麻疹常常从“风”、“血”、“湿”、“瘀”、“体虚”来论治。

下面我们就来看看这位饱受荨麻疹困扰的Y小朋友。初诊3年荨麻疹，服用西药仍频发发作

患者来诊时的主要情况：3年前开始出现荨麻疹，近2年来遇风、遇寒、感冒后荨麻疹反复发作，发作时皮损主要分布在面部、下眼睑部位，以及上半身，服用西替利嗪、孟鲁司特后可消退，但频繁发作。

伴随症状：

1.平素自汗，怕冷；

2.耳朵痒，眼睛痒；

3.消化不良，肚脐周围胀痛，便秘：2-3天1次，排便费力，大便呈羊屎状；

4.入睡困难，有夜尿；

5.有过敏性鼻炎2年。

我将症状转化为词条，输入中医大脑，选择“荨麻疹”为主症，中医大脑推荐处方。

Y小朋友有比较明显肺脾气虚、血虚的症状表现再加上有风邪为患，从而导致了荨麻疹反复不愈，中医大脑出方补益肺脾、养血祛风，恰恰印证了“治风先治血，血行风自灭”的道理。

没有想到的是，在收到中药的那天，恰巧Y小朋友的荨麻疹要开始发作了，Y小朋友的母亲给我留言询问是否服用中药，我斩钉截铁的回答服用中药，暂不服用西药，结果服用1包中药后，荨麻疹没有发作。

因为疫情的原因，二诊的中药迟迟都不能发出，Y小朋友在隔离封控，也没有办法当地抓药继续服用中药，就这样断药了。我担心Y小朋友因停药后荨麻疹有反复，但出乎意料的是，服用6剂中药后，Y小朋友的荨麻疹一直都没有发作，而且消化不良、便秘、肚脐周围胀痛、不易入睡、眼睛痒、耳朵痒以及过敏性鼻炎的症状也都统统消失了！按语

慢性荨麻疹是一种顽固性的皮肤病，临床主要以风疹及血管性水肿为主要表现，常伴有瘙痒、红斑或发热等症状，且反复出现，日久难愈，极大地影响了人们的生活质量。

治疗的根本是去除病因，中医认为“有诸内，必形诸外”。荨麻疹的发作其实反映了我们身体内在脏腑气血阴阳的不平衡，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，所有疾病的发生和发展都是与正气虚损密不可分的，所以与其用抗组胺类药物扬汤止沸，不如用中医药釜底抽薪。“问止”是问止中医持有的商标

问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。