高血压患者吃氨氯地平降压安全吗？一文分析下

十个月前张大爷被确诊为高血压，血压最高可以达到183/123mmHg，医生根据张大爷的情况开了“氨氯地平片5mg每日一次口服”来控制血压。

这天晚上张大爷吃完氨氯地平没多久，就感觉自己右半边儿的肢体活动有些困难，走路也不太稳，就赶紧让老伴儿带自己去了医院。

急查的颅脑CT和头颅MRI提示为“脑供血不足引起的脑梗死”，心电图提示“心肌缺血”，这让张大爷和老伴儿很是疑惑，医生一时也找不到病因。

张大爷病情稳定之后，医生通过仔细询问大爷的病史和用药史之后得知：张大爷虽然服用着氨氯地平，但是却经常擅自加大用量或者停药。

张大爷一直比较追求血压的绝对正常，如果血压稍微长一段时间偏高，大爷就会把氨氯地平的量给加大一倍；如果血压一段时间比较正常，大爷就会把药给停了，等血压高上来再吃药。

从张大爷老伴儿带来的血压记录本上医生也发现张大爷的血压波动比较大，有的时候甚至降到了98/56mmHg。

因此，这次脑梗可以说就是这“氨氯地平”引起来的，幸亏到医院及时，才避免了严重后果的发生，同样，大爷的心肌缺血也和“氨氯地平”有着一定的关系。

到这里，相信很多人都会产生疑问，下面就让我们通过张大爷的案例来把疑惑一一解开。

一、服用氨氯地平降压安全吗？

氨氯地平，属于降压药中的钙离子拮抗剂（CCB）一类，是通过抑制血管平滑肌和心肌细胞膜上的钙离子选择性通道来发挥降压作用。

血压是人体血液在全身循环时对血管壁产生的一个压力，血管收缩的时候由于血液与血管壁的接触面积相对减少，血压就会升高，反之，血管扩张的时候接触面积变大，血压就会下降，钙离子进入血管平滑肌细胞之后，会引起细胞电兴奋并产生血管收缩的作用。

当血管平滑肌上的钙离子通道被阻断后，平滑肌细胞外的钙离子就无法经过细胞膜上的钙离子通道进入细胞内发挥收缩血管的作用，从而使得外周血管的平滑肌松弛，这样一来，血压就降了下来。

氨氯地平片是一种长效的降压药，它不受饮食的影响，因此口服的吸收效果最好。服用氨氯地平6-12个小时之后，它在人体内的血药浓度会达到高峰。

肝脏是氨氯地平的主要代谢场所，从氨氯地平吸收进入血液到经过肝脏等途径从人体中代谢清除，通常维持在35-50个小时左右。因此，5mg的氨氯地平每日服用一次即可起到控制血压的作用。

由于氨氯地平等钙离子拮抗剂（CCB）对血脂、血糖、尿酸、电解质等代谢没有明显的影响作用，长期控制血压的能力较强，并且禁忌症相对较少，目前已经成为高血压患者最常用的降压药物。

同时，钙离子拮抗剂对老年高血压患者降压疗效显著，并且高钠饮食摄入也不会对其降压效果产生影响，长期服用还具有抗动脉粥样硬化的作用，是安全性比较高的一类常用药物，适合老年患者长期应用。

既然氨氯地平降压有一定的安全性，那我们就进一步来看看它与张大爷的脑梗死和心肌缺血究竟有何种关联吧。

二、医生提醒：吃氨氯地平等降压药，别做这2件事

前面我们已经介绍到，氨氯地平的药物清除半衰期为35-50个小时，对于第二天清晨血压也有着良好的控制效果，降压能力比较持久，即使偶尔漏服一次，也不会对血压造成较大的波动。

高血压是我国最常见、最普遍的慢性疾病之一，但是对于血压的控制，尤其是降压药物的使用，人们通常存在许多误区。

一部分老年高血压患者由于对降压药的了解不够到位，服药的依从性也不佳，便会像张大爷一样擅自进行药量的加减，使得本来安全的药物逐渐演变成“健康杀手”。

第①件：擅自加大降压药剂量

当前，有许多像张大爷这样的高血压的患者，为了使血压尽快恢复正常，经常擅自加大降压药的剂量。血压虽然会在两三天内回到正常，但是却对血管造成了极大的损害。

高血压患者由于血管壁弹性在高压的影响下逐渐下降，会造成一些患者血管内的脂质和胆固醇等物质沉积，形成动脉粥样硬化和斑块，使血管壁狭窄，血流通过缓慢。

这种情况下如果增大降压药的剂量，会造成血压在很短时间内大幅度下降，使得大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流量进一步减少，极有可能引起功能障碍发生脑梗死、心肌梗死、肾衰竭等严重的并发症。

另一方面，对于老年高血压患者来说，随着年龄的增加，血管内皮功能逐渐衰退，体内的压力感受器也慢慢变得不再敏感，对血压快速下降的感知能力和代偿能力也较差。

案例中的张大爷平常对血压的偏高比较在意，自认为多吃一片儿药也没什么大问题，只要让血压降到正常就可以。但是，张大爷并没有考虑到自己的具体身体状况，以及不清楚氨氯地平对血管平滑肌有着强大的扩张松弛作用（35-50个小时的半衰期），当长期超过规定剂量服用会使血管长期处于松弛状态。

这样一来，张大爷的外周血管就会可能出现无法收缩，血液流动缓慢的情况，血压便一直处于比较低的状态，甚至是过低的状态，从而使得身体的各个脏器得不到足够的血液供应而发生功能障碍。

尤其是大脑，由于大脑位于人体的最高位，血液向上输送本来就比向胸腔和腹腔脏器的输送阻力偏大，加之老年人血管弹性下降，压力感受器不敏感，更容易造成脑血流量不足。

因此，当张大爷服用过量的氨氯地平之后，药物作用于他的血管平滑肌，使外周血管长时间松弛，血压居低不上，心脏泵出的新鲜血液到达大脑的血量也大大减少，使得脑部血管得不到充足的血供，从而发生脑梗死。

当脑梗死的部位位于躯体运动中枢时，就会出现肢体活动障碍、行走不利等相应的表现。年老、血管脆弱等多种因素叠加在一起，就会使得老年高血压患者在擅自加大降压药剂量之后更容易发生血液灌注不足而引发各种各样的并发症。

因此，对于大部分高血压患者来说，必须坚持长期合理服药才能达到稳定的降压效果，这对于高血压预防并发症、降低死亡发生率有着重要的意义。

氨氯地平等降压药虽然安全，但是不正确的服药方法依旧会带来危险，让“安全”消失。正确的服药方法应该熟记于每个高血压患者心中，切莫一时自作主张害了自己。

高血压患者如果对于自己血压的控制效果感到不满意，一定要及时前往医院进行相关检查，并在医生的指导下进行降压药物的调整，千万不能擅自进行加减。

对于老年患者，服用降压药应该从小剂量开始，定期测量血压，及时复诊，根据医生的建议合理调整降压药物的种类以及剂量。

第②件：血压下降后停药

案例中的张大爷除了擅自增加氨氯地平的服用剂量，还和很多高血压患者一样，误以为血压降到正常之后就可以停药。

通常这些“张大爷们”在看到自己的血压稳定一段时间之后，就会误认为高血压已经痊愈，进而不再服用降压药，这是一种非常危险的做法。

高血压患者长期服用降压药，使得体内降压药的血药浓度维持在一定的水平，血压处于一种动态平衡的稳定状态。当突然停药之后，体内的血药浓度突然骤降，血压就会发生较大的波动，血压不仅会回到原来的高压水平，甚至还会比原来的血压还高。

降压药血药浓度的降低会引起血压反弹式的升高，对血管内皮造成较大的损害，尤其是老年患者由于自身血管壁结构的薄弱，血压的突然升高可能会造成血管壁的破损从而出现出血事件。

同时，由于血压的忽高忽低，也会大大增加心脏、大脑、肾脏等重要脏器发生病变的风险其中首先受到殃及的就是心脏。

血压波动过大时，心脏的“泵血”功能便长期处于高位运行状态，血液流出心脏需要更多的心脏做功才能把血液“泵”出去，久而久之，心脏就会处于超负荷的工作状态。

心肌收缩功能逐步减弱，出现心肌肥厚、心脏扩大等心脏结构的破坏，进一步造成心功能的减退，极其容易出现心衰、心脏骤停等恶性事件。

张大爷的心电图已经提示了“心肌缺血”，说明乱用“氨氯地平”已经影响到了张大爷的心脏功能，如果大爷还像之前一样擅自停药，后果将不堪设想。

因此，高血压患者一定要规律服用降压药，千万不能得意于一时的血压正常就随意停药，以免增加并发症的发生风险。

总结：

通过张大爷的案例我们可以看出，虽然氨氯地平一类的钙离子拮抗剂具有较高的临床应用安全性，但是服药方法的不规范仍然可以将高血压患者的生命健康置于危险之中。

不随意增加服药剂量以及不随意停用降压药，应该是所有高血压患者都要牢牢记住的两条注意事项，当血压控制不稳定时，一定要在医生的指导和建议下调整降压药物的使用，切莫自作主张随意加减！