前置胎盘剖宫产的手术室护理小知识

手术室中每天都会出现很多突发情况，给手术室的医护人员带来了很大的挑战。前置胎盘属于产科中一种急症的情况，特别对于那些存在剖宫产史的前置胎盘孕妇来说，经常会出现严重的产科出血或者不良的母婴预后情况，进而被定义为凶险性前置胎盘。对前置胎盘孕妇进行剖宫产手术时，手术室中采取有效的护理非常关键，今天就让我们从前置胎盘剖宫产的角度出发，一起聊一聊手术室中的护理知识。

一、前置胎盘的危害

(一)产后出血

在进行剖宫产时，如果手术的切口不能有效避开附着在子宫前壁的胎盘，会导致患者手术中的出血量增多。在胎儿娩出后，由于子宫下段肌肉组织较薄，患者的子宫收缩力较弱，进而导致附着在此处的胎盘不便完全剥离，并且当胎盘剥离后，由于血窦开放且不易闭合，经常会引起产后出血的情况，且出血量较多不容易被控制。

(二)植入性胎盘

由于子宫下层蜕膜发育不全，患者的胎盘绒毛极易穿破蜕膜，侵入患者的子宫肌层中，导致胎盘不能完全剥离，进而引起产后出血。

(三)围产儿预后不佳

剖宫产手术中，当患者出现大量出血时，容易引发胎儿窒息，严重时会导致胎儿因缺氧而死。所以，治疗性早产率会增加，且新生儿低于出生体重的发生率以及新生儿的死亡率也会增加。

二、前置胎盘孕妇有哪些注意事项

(一)孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

(二)避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

(三)饮食应营养丰富、全面，多摄入含铁较高的食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘，应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

三、前置胎盘剖宫产的手术室护理

(一)术前准备

1.手术人员准备。术前需要进行人员的准备，为前置胎盘的剖宫产手术组建专业团队，这种专业的团队不仅包括剖宫产所需的产科医生、麻醉医生和手术室护士，同时还需要包括新生儿科医生、输血科医生、放射介入科医生以及妇科医生和重症医学科等多科室的专业人员。经过术前讨论后，由能够胜任的剖宫产医生进行手术，确保手术的顺利开展，降低手术并发症的风险。

2.患者准备。在进行手术前需要与患者进行良好的沟通，使患者能够了解手术的风险以及医生会采取的治疗措施，使患者在手术前做好充分的心理准备。同时，为患者建立良好的两条静脉通路，并且实现三通的连接，为患者做好桡动脉置管和中心静脉的置管，并为患者插好导尿管。

3.物品的准备。由于前置胎盘具有较大的出血风险，所以在手术前需要做好充分的物品准备。比如，需要提前准备手术抢救需要使用的特殊手术器械，如子宫全切包、长弯钳以及长直钳等。而且，还需要提前准备自体血回输设备，确保患者在出现产后出血时能够得到有效的抢救。为精确评估手术过程中的失血量，所有进入手术区域的包裹、床单及敷料等均需事先进行精确称重。

4.新生儿准备。手术前需要准备好新生儿的辐射台以及低压的吸引器，并且对相应的复苏用品和药品进行充分的准备，如复苏囊、气管插管、氧气枕等，并确保这些设备与药品均符合新生儿科的专业使用标准与要求。

5.麻醉准备。如果条件允许时，可以使用持续硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉的方式为患者进行麻醉手术，如果患者出现盆腔粘连严重的情况，会延长胎儿娩出的时间，为了降低对胎儿的不良影响，需要提前做好全身麻醉的准备，以争取最佳的抢救效果。

(二)术中准备

1.手术过程中需要对患者的情况进行密切的观察，比如观察患者的出血量、尿量，当出现异常时需要及时与手术医生和麻醉医生进行沟通。

2.在手术的过程中，还需要确保患者的静脉输液管路的通畅，并且根据医嘱为患者添加相应的药物或者帮助患者在相应的静脉通路中进行输血操作。在输血过程中，还需要观察患者是否存在输血反应，并且时刻关注手术的所需物品。

3.在手术中针对记录台上添加的物品要及时记录，还要手术室中的巡回护士和洗手护士一起对手术物品进行精准的清点，确保无误。

前置胎盘手术是一种比较危险的剖宫产手术，所以在手术过程中需要做好手术室护理，提高患者的治疗效果。

陈敏 容县妇幼保健院