危重孕产妇险象环生 多学科联合救治化险为夷

本文转自：许昌日报

危重孕产妇险象环生 多学科联合救治化险为夷

□本报记者 张炜华

该院医生在查房（资料图片）

32岁孕妇边缘性前置胎盘部分植入伴出血，产子之路险象环生。许昌市妇幼保健院多学科联合积极抢救，孕妇化险为夷，母女均获平安。从孕妇入院到安全将胎儿娩出仅用12分钟，从手术开始到胎儿娩出仅用3分钟。

8月26日12时许，孕38周的王女士突然无诱因出现阴道出血且进行性增多，伴轻微下腹痛，无阴道流液。家人连忙将王女士送往当地医院就诊。经过初步检查，医生发现王女士情况危急，需要立即转院进一步诊治。随后王女士被紧急转至许昌市妇幼保健院。

“我是15时多接到的紧急电话。”许昌市妇幼保健院产科一病区主任王瑞说，在电话中，她了解到患者在孕28周时就被查出前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一，是妊娠晚期严重的并发症。

现在患者已经出现了持续大量阴道出血，继续出血很可能危及母子生命。情况危急，每耽误一秒，患者的情况就可能急转直下。更让王瑞忧心的是，前置胎盘可能会伴随着胎盘植入。一旦胎盘植入，手术中或是分娩过程中很可能出血汹涌，严重者可能要切除子宫甚至危及产妇生命。

情况紧急，容不得半点犹豫。

放下电话，王瑞立即通知产科、输血科、麻醉科、新生儿科、急诊科相关人员做好接诊准备，紧急启动了危重孕产妇救治预案。

考虑到患者出血量较多，短时间内无法经阴道分娩，需急诊剖宫产终止妊娠。患者还未到医院，相关医护人员已经就位，救治团队先进行简单的病情讨论，并迅速制订了救治方案。

提前备好两袋血，启用手术专用电梯，专人负责提前打开电梯等待患者到来；手术室护士提前将手术间门打开、提前准备好麻醉药品和手术器械包；手术、麻醉医生提前到达手术间……一切都在争分夺秒、有条不紊地准备着。

15时56分，患者被送到了该院，“绿色通道”一路畅通，医护人员争分夺秒地与死神赛跑。患者到院后，“第一时间”被送往手术室。救治团队各司其职、配合默契。患者到院9分钟后，手术开始；手术开始后3分钟，随着一声响亮的啼哭，一名女婴顺利降生，新生儿各方面评估均正常。

然而，患者的胎盘还未娩出，大家悬着的心并未全部放下。

因患者有部分胎盘植入，需要进行人工剥离胎盘。为了减少患者的创伤，王瑞和救治团队默契合作，紧张有序地完成人工剥离胎盘、缝合止血、子宫动脉结扎等一系列操作。患者得到快速有效的成功抢救。

急诊剖宫产术从决定手术到胎儿娩出时间是评估产科质量的重要指标之一，一般来讲不超过30分钟。此次及时、有效的成功抢救，得益于许昌市妇幼保健院强大的妇幼服务能力、良好的团队协作能力、迅速高效的应急机制，以及经常进行各类应急突发事件演练而大幅提升的应急处置能力。

作为许昌市唯一一家“三甲”公立妇幼保健院、许昌市危重孕产妇救治中心、许昌市产科质量控制中心，许昌市妇幼保健院在产科危重症救治如胎盘早剥、脐带脱垂、胎窘、前置胎盘以及妊娠期高血压、急性脂肪肝等方面积累了丰富的经验。

王瑞提醒，前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症。一旦查出前置胎盘，孕妇整个孕期都要按时产检，选择适宜的分娩方式和时机，严密随访，如出现出血，应及时就诊。