危险！孕妇胎盘早剥！滨医附院上演生死救援……

通讯员 杨泺泺 黄俊芝记者 陈甜田

近日，滨州医学院附属医院上演了一场惊心动魄的生死救援，多学科协作成功抢救一例胎盘早剥产妇，母女平安。

2023年12月27日晚，孕38周+6天的王女士在家中出现腹痛、流血，以为临产要分娩，随即拨打了滨医附院急救电话，值夜班的产科医生随120救护车立即赶往王女士家中接诊。接上孕妇前往医院途中，产科医生通过观察孕妇表现症状，听诊胎心，胎心减慢，触诊孕妇腹部持续的高张宫缩，凭借丰富的专业知识和临床诊治思维，意识到这位孕妇不是普通的临产分娩征象，可能出现了极为凶险的妊娠晚期并发症——胎盘早剥。

在救护车上，产科医生拨打电话到科室立即召集多学科快速救援团队。时间就是生命！秒秒必争！母子两命，危在旦夕！救护车到达医院，迅速启动绿色通道，手术室、麻醉科、新生儿科、输血科、检验科等多科室迅速组建的急救团队第一时间在手术室做好准备，迎接产妇入院。

2点24分，急症床旁超声提示：胎儿有微弱的心跳，节律缓慢！夜班助产士建立静脉通路、心电监护、胎心监护、备血、做术前准备。麻醉、消毒、铺单、开皮入腹、切开子宫，从血泊中娩出胎儿。新生儿复苏组抢救新生儿，清理气道内血性羊水、正压通气.....

2点52分，新生儿响亮的哭声打破了手术室内紧张的气氛，让所有参与抢救的医护人员松了一口气。孩子在吸氧、保暖及气管插管状态下，由助产士、儿科医生以及家属的护送至新生儿科住院治疗。抢救产妇团队也顺利保住了产妇的子宫，产妇生命体征平稳。

术后诊断胎盘早剥已经达到了Ⅱ级，属于胎盘早剥较危险的分级。医护团队拼尽全力，抢救成功，她们换下已被汗水浸湿的“战袍”，迎着黎明的曙光走出抢救战场，脸上露出了开心的笑容。

医学科普知识

一、什么是胎盘早剥？如何分级？

正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥的病理为胎盘后出血，进而出现临床症状，随着剥离面增大，病情逐级加重，危及胎儿及孕妇生命。在临床上推荐使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断与评估。

胎盘早剥的分级

0级

胎盘后有小凝血块，但无临床症状。

Ⅰ级

阴道出血；可有子宫压痛和子宫强直性收缩；产妇无休克发生，无胎儿窘迫发生。

Ⅱ级

可能有阴道流血，产妇无休克，有胎儿窘迫发生。

Ⅲ级

可能有外出血；子宫直性收缩明显；触诊呈板状；持续性腹痛，产妇发生失血性休克，胎儿死亡；30%的产妇有凝血功能指标异常。

二、胎盘早剥的高危因素及临床表现

1．高危因素：胎盘早剥的高危因素包括产妇有血管病变、机械因素、子宫静脉压升高、高龄多产、外伤及接受辅助生育技术助孕等。

2．早期表现：常常是胎心率首先发生变化，宫缩后子宫弛缓欠佳。触诊时子宫张力增大，宫底增高，严重时子宫呈板状，压痛明显，胎位触及不清；胎心率改变或消失，胎盘早剥Ⅲ级患者病情凶险，可迅速发生休克、凝血功能障碍甚至多器官功能损害。

3．临床表现：胎盘早剥的典型症状是阴道出血、腹痛、子宫收缩和子宫压痛。出血特征为陈旧性不凝血。绝大多数发生在孕34周以后。往往是胎盘早剥的严重程度与阴道出血量不相符。后壁胎盘的隐性剥离多表现为腰背部疼痛，子宫压痛可不明显。部分胎盘早剥伴有宫缩，但宫缩频率高、幅度低，间歇期也不能完全放松。

三、胎盘早剥的预防

1.规范孕期检查：及时发现妊娠期并发症，尤其有高血压、肾脏疾病的孕妇，要定期孕检，加强孕期管理，并积极治疗。

2.养成良好的生活习惯，预防感染、禁止吸烟、合理营养、适当活动，尤其避免长时间仰卧。

3.避免不必要的外力冲撞和刺激。

4.保持良好的心态，放松心情，减轻精神紧张度。