绝不能让这位孕产妇失去生命

本文转自：新乡日报

绝不能让这位孕产妇失去生命

——市中心医院多学科团队成功抢救一危重症孕产妇纪实

近日，市中心医院产科、麻醉科、重症医学科二区、普外科、泌尿外科、输血科等多学科团队通力协作，成功抢救了一例凶险性前置胎盘产后大出血的患者，彰显了市中心医院高超的诊疗水平、重症救治水平及多学科高效协作的能力。

多学科会诊 多专家手术

当日下午，市中心医院重症医学科二病区医生办公室响起了一阵急促的电话铃声，值班大夫池艳贝迅速拿起了电话，电话那边告知：目前有一名孕妇正在接受超选择性子宫动脉造影术+栓塞术下行子宫下段剖宫产术，手术结束后需要转至你们病区进行观察。

重症医学科二病区副主任、副主任医师杨燕，立即赶到手术室准备接患者过来。她在手术室看到以院长助理王倩青为首的专家团队都在全力以赴抢救一位患者。

患者刘女士，39岁，因“停经9+月，待产”入产科二区。经产科医生问诊得知，刘女士已有两次剖宫产手术史，两次人工流产史，并且整个孕期未规律进行产检，紧急做彩超提示：宫内单胎妊娠脐绕颈一周，完全性前置胎盘。核磁结果提示：子宫下壁近宫颈内口附近胎盘基底膜形态不规则，未见突破浆膜层，未见累及膀胱，胎盘下缘完全覆盖宫颈口，产科医生给出明确诊断：凶险性前置胎盘，孕妇病情极度凶险。

产科医生高度重视，立即组织科室相关人员进行了术前讨论，在进行了充分的术前谈话及病情告知后为患者进行了手术，手术过程顺利。

就在手术接近尾声，缝皮过程中，患者突然出现了血压下降，急诊彩超提示有大量腹腔积液，提示腹腔内出血。随后患者发生了失血性休克、弥散性血管内凝血，市中心医院随即紧急启动了全院多学科会诊，火速逐级上报，并且报备新乡市危重孕产妇救治中心，紧急启动新乡市危重孕产妇抢救预案，行子宫切除术，术中发现左侧髂内动脉起始段有一约1cm破裂口，出血汹涌，给予缝扎止血。同时，泌尿外科主任杨文博上手术台，为患者冲洗膀胱时发现膀胱有一约2cm破裂口，行膀胱破裂修补术。

经过20余人组成的专家团队的密切协作、不懈努力，手术终于完成了。术后，杨燕带人将患者安全护送至重症医学科二病区。

重症医学科二病区待命的医护人员，马上围拢上来，为患者配上了呼吸机、监护仪、体表加温治疗仪、微量泵，接力治疗。

接力式抢救 奇迹般复活

患者虽然安全到达重症医学科二病区，并不意味着患者度过了危险期，等待她的依然是生与死的考验。

当时患者意识昏迷，瞳孔散大且均无对光反射，血流动力学极度不稳定，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，带入的多根引流管不停地流出鲜红色引流液。

在杨燕的指导下，池艳贝医生及丁敏主管护师带领的护理小组再一次开始了对患者的抢救，应用升压药物，联系输血科备血、联系床旁彩超、输注血液制品，应用止血药物、使用盐水不间断地冲洗引流管、准确记录出血量、密切监测病情变化，一切的抢救工作都在快节奏进行。

重症医学科二病区主任、主任医师刘德智，副主任杨燕，副主任医师陈楠，护士长许娜，副护士长李明军心系患者，每天查看患者，指导解决治疗与护理工作中遇到的种种问题。

第二天医护一体化查房，患者竟奇迹般地有了些许意识，当得知小宝贝的情况一切安好后，她的眼角竟流出了几滴眼泪，看着这一切不免使在场的所有人为之动容。患者所有的一切都在往好的方向发展，患者意识逐渐转清，出血量逐渐在减少，血流动力学逐渐稳定，脱机拔管后改为高流量吸氧，一切的一切堪称奇迹，患者活下来了。

初心映使命 如炬照征程

“非常感谢医院医生们的及时抢救，换来母女平安，挽救了一个完整的家庭，真的很感谢你们。”家属回想起农历大年初四那天的惊魂一幕仍心有余悸，语气中还带着些许紧张和后怕，更多的则是对医护人员的敬佩和感谢。

经过一周左右的抢救与观察，患者终于度过了危险期。准备从重症医学科二病区转往产科的那一天，患者的眼泪夺眶而出，泣不成声：“你们真是我的救命恩人，因为你们，才让我的宝宝没有一出生就失去了妈妈，因为你们，才让我的三个孩子有了一个完整的家庭。”

重症医学科二病区的医护人员紧握患者双手，为其送上了最真诚的关怀，并给其心理上的安慰与支持。

（郭贝贝）