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本文转自:邵阳日报
延续生命的“幸运”
市中心医院成功救治一例严重颈椎脱位患者
邵阳日报讯 (记者 唐颖 通讯员 欧阳淼 李文娟 孟天笑) 近日,市中心医院脊柱外科团队成功救治一例因高处坠落致第六颈椎脱位(C6 向前II°)的复杂病例。该科为患者先行颈椎后路手术解除关节绞锁椎管减压滑脱复位,再行颈椎前路C6/7椎间盘摘除椎管减压植骨融合内固定术。此例高难度手术的成功完成,标志着该院在脊柱高难度高风险手术领域迈向一个新的台阶。
魏先生今年60岁,8月初从高处坠落,后从邵阳县人民医院转至该院ICU,科室邀请脊柱外科主任李勇及医师佘康云进行会诊。李勇看完患者CT及MRI后,诊断为颈椎II°脱位,合并颈椎后方小关节绞锁。
“此类严重的骨折脱位,患者受伤后没有瘫痪,对于患者来说,实属不幸中的万幸。”李勇说,颈部脊髓为非常脆弱的组织,就如同“水豆腐”,往往这种严重的颈椎骨折及脱位是在高能暴力下发生,在脱位的瞬间脊髓组织也即刻损伤导致患者高位截瘫甚至死亡,而魏先生在这么严重的骨折脱位下脊髓却没有任何损伤,损伤后感觉活动正常,在临床上非常罕见。
近年来,该院脊柱外科在颈椎领域内,已经开展近3000余台手术。2021年该科报道过第一例幸运性颈椎骨折脱位(完全性脱位)并成功救治,该患者为第3例病例。查阅目前文献,中重度幸运性颈椎脱位国外报道6例,国内报道67例。此种损伤唯一的治疗方案就是手术治疗。虽然有着丰富的颈椎手术经验,李勇也不敢有丝毫大意。因为患者术前没有瘫痪,手术团队需要在彻底保护脊髓的前提下完成手术,避免继发性脊髓损伤,手术存在巨大风险和挑战,稍有不慎,将会出现灾难性后果——患者四肢瘫痪甚至死亡。
面对病情如此危重的患者,李勇立即组织科内讨论并联合ICU、麻醉科协同会诊,制定诊疗方案,手术方案、术前搬运、术中麻醉及手术操作、术后复苏及护理均为讨论的重点。根据讨论方案,术前予以颈椎持续牵引,同时使用药物给颈髓脱水消肿,减轻脊髓压迫,根据牵引的效果决定后续的治疗方案。但随着牵引5天后,复查颈椎CT,颈椎脱位仍无明显改善,考虑颈椎小关节绞索,再继续牵引也可能无法取得良好的效果。于是,团队选择原讨论方案之一:先行颈椎后路手术解除关节绞锁椎管减压滑脱复位,一期再行颈椎前路C6/7椎间盘摘除椎管减压植骨融合内固定术。
8月5日8时,李勇带领团队为患者进行手术,手术历时5小时。目前,患者恢复良好。
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快照生成时间:2023-09-21 11:45:03
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