脊柱微创科急诊手术，多科联动为瘫痪危及患者铺就新生之路

近日，山东省文登整骨医院脊柱微创科与手术麻醉科、CT磁共振、彩超等多学科协作，为一名胸椎骨折突发截瘫危及患者及时成功实施了急诊手术，挽救了患者的脊髓神经功能，避免了截瘫的后果。患者术后恢复良好，已顺利出院。

突发截瘫，多科联动

蒋女士，今年60岁，因为外伤导致胸椎骨折收治入院。患者入院时双下肢感觉肌力正常，但是住院半小时后，出现左下肢的疼痛麻木无力，护士敏锐发现这一不寻常问题，立即告知医生并将病情汇报给脊柱微创科主任付松。患者症状逐渐加重，很快出现左下肢瘫痪，小便失禁，付松了解病情后，考虑患者是椎管内出血压迫脊髓引起症状。椎管内血肿是一种临床罕见的疾病，起病急，危害大，往往会造成患者急性瘫痪。一旦确诊应尽早手术，如不及时清除血肿，解除神经压迫，将导致神经功能不可逆性损害，造成患者终身截瘫甚至死亡。面对这一挑战，脊柱微创科迅速启动了多学科联动机制，首先安排患者行急诊CT和MRI检查，同时通知手术室准备急诊手术。手术麻醉科主任王特，护士长申霞即刻抽调麻醉师和手术室护士，准备好手术器械并在手术间做好术前准备。

检查结果显示：患者胸椎骨折、胸椎骨狭窄，骨折引起椎管内血肿成形压迫神经，这与付松主任的判断完全一致。在与患者及家属沟通后，便争分夺秒进行了急手术处理。

拯救神经，精心呵护

患者为后纵韧带骨化胸椎管狭窄病人，手术对主刀医师的水平要求很高，需要将压迫神经的血凝块一点点剥离，又不能伤到脊髓，不亚于刀尖上跳舞。脊柱微创科的付松团队展现了精湛的技艺，成功为患者进行了手术，解除了神经的压迫。病人麻醉苏醒后检查患者肌力：左下肢肌力由0级恢复为5级，小便失禁恢复。

图1

图2

术前MRI示：椎管内血肿压迫脊髓严重（图1 ）

术后MRI示：血肿完全清除，脊髓恢复正常（图2 ）

手术只是医疗道路的第一步，后续的护理和康复同样至关重要。术后脊柱微创科护理团队依托多学科团队共同为患者制定了规范化、个体化、连续性的综合护理方案。他们不仅提供了专业的护理技能，更以人文关怀温暖了患者的心。是他们的坚守和努力，让患者在康复的道路上不再孤单。

出院行走，生命奇迹

经过一段时间的治疗和康复，患者终于能够下地行走，顺利出院。这一生命奇迹的诞生，离不开多学科团队的共同努力和患者的顽强意志。患者对脊柱微创医护团队赞不绝口。认为自己非常幸运，能够在出现椎管内血肿的情况下及时发现并且行急诊手术成功挽救了神经，避免了自己以后靠拐杖或轮椅行走。

医护人员过硬的专业技术水平、高度的责任心和多学科协作是这起案例成功的关键。未来，医院将继续深化多学科合作，不断提升医护服务的能力和品质，为更多的患者带来希望和康复。

科室简介

山东省文登整骨医院脊柱微创科始建于2019年，现有医护人员21人，其中中高级以上职称 14 人，硕士研究生7人，山东中医药大学硕士研究生导师 1 人。科室先后获得全国微创纤维环修复培训中心、 “十三五”国家重点研发技术项目-双通道脊柱微创多中心临床研究基地、中国康复医学会腰椎纤维环缝合技术应用的中国专家共识专家成员组单位、威海市首批临床精品特色专科、威海市中医药专科专病联盟牵头专科（骨伤微创）等称号。作为医院的重点特色科室，始终以中西医结合、高技术应用、科研与临床相结合为特色，经过几年的发展与建设，已完成相关脊柱微创手术4000余例，涵盖颈椎、胸椎、腰椎。其中镜下纤维环缝合、孔镜下融合、复杂颈椎胸椎疾病镜下微创治疗、ULBD、OLIF等技术已达国内领先水平。科室目前承担国家级课题 2 项，省市级课题及在研项目9项，获得山东中医药科学技术奖3项，威海市科技进步奖3项，发明专利3项，实用新型专利11项，论文30余篇，SCI收录5篇。（王龙强 黄小玲 付松 王亚楠）