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手术纪实|微创之光照亮健康之路
8月27日，来自山东威海的患者在山东第二医科大学附属济南市第五人民医院大孔径CT导航手术室接受了腰椎微创手术治疗，据悉，这也是该手术平台自2023年9月20日启用以来的第300例患者。目前在该平台开展的手术从最初的骨科已经拓展到了疼痛科、神经外科、肿瘤科等多学科。
腰椎间盘突出不是老年病
患者今年35岁，因腰痛伴双下肢疼痛达两年之久，于是入院治疗，结果被诊断为腰椎间盘突出症。
“长期饱受腰腿痛的困扰，双小腿常年酸痛，劳累后会明显加重，对日常工作和生活造成了极大影响。”因患者比较年轻，患者及家里人一直不同意做手术，一直在采取保守治疗，“两年来经常发作，厉害了就去诊所做理疗，症状也是时轻时重，近2个月来感觉双小腿疼痛症状加重，无法正常上班。”患者说。
经过综合评估了患者的年龄、症状以及影像资料后，济南市第五人民医院骨一科脊柱微创组张洪涛医生建议行CT定位椎间孔镜微创手术。
最终，患者接受治疗建议，在完善了相关的化验检查后，进行“CT定位+椎间孔镜”微创手术治疗，局部麻醉，手术切口7mm，历时1小时，术后第2天下地活动自如，患者及其家属非常满意。
术前CT显示腰5/骶1椎间盘突出
术中CT引导精准穿刺
手术刀口
每种微创手术都有其各自的适应证
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，其治疗从大的方面可分为保守治疗和手术治疗，保守治疗可分为物理疗法、药物治疗和康复训练，手术治疗可分为微创手术和传统开放手术。
“微创手术也分为好多种，如椎间盘的射频消融术、椎间孔镜手术、椎间盘镜手术、双通道内镜手术等等，微创手术的作用靶点通常是针对突出髓核、解除神经压迫。”张洪涛说，每种微创手术都有其各自的适应证，正是因为治疗手段的多样性以及每种治疗方式的不完美性，导致了许多患者在面对腰椎间盘突出症时会不知所措，部分患者会多走不少弯路。“其实，不光对于患者，即使是骨科专业的医生，如果没有五年以上脊柱专业的临床实践，对腰椎间盘突出症的诊治也不会是那么简单。”
从诊断角度来讲，张洪涛表示，患者腰椎CT报告显示的椎间盘突出与患者的腰痛症状的相关性；患者影像显示的多节段退变突出与患者的下肢疼痛症状相关性等极具考验性，正确的诊断或者说正确的靶点诊断是治疗的基础。此外，患者的年龄、突出髓核与神经根的关系、患者本身的椎管发育情况、患者的临床症状等，都是需要全面衡量的，所有这些都是需要大量的临床实践和经验总结。
（通讯员 胡琪 王莹）
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快照生成时间：2024-09-06 11:45:02
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