尿酸高了如何管住嘴，喝水也需要注意吗？分享下小知识

高尿酸血症和痛风是同一种疾病的两个不同阶段。很多中老年朋友都有高尿酸的问题，大多数朋友都知道，尿酸高与饮食有密切的关系。但在具体细节上，朋友们恐怕了解得不多。2020年我国发布的“高尿酸血症/痛风患者实践指南”对这方面做出了详细的阐述，今天张医生就和大家分享一下。

蔬菜和水果是健康食品，可以随意摄入？

所有的痛风患者都需要控制总热量的摄入，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。蔬菜和水果是健康饮食的重要组成部分，在选择时，应该适当增加摄入。但需要注意以下几个方面：

1，不宜进食含糖过多的饮料和糖分含量高的水果，如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。糖分摄入增加，会增加尿酸生成，抑制尿酸排泄，容易诱发痛风发作。

2，相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。在欧洲的一个中心，曾经做过一次实验，让痛风的患者每天吃12个樱桃，结果发现痛风的发作频率明显下降了。

3，西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。对这类水果，既不限制，也不鼓励。

4，绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。有一种观点，建议痛风患者每天进食这类蔬菜应该在500克以上。

5，不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。也有相反的观点，很多医生认为植物性嘌呤对痛风的发作影响不大，但为了保险起见，不建议摄入过多。

痛风患者如何选择动物性食品？

很多朋友认为，患了痛风之后，就与肉类无缘了。但事实并不是这样，过度限制肉类的摄入，会造成营养不均衡，也带来很多的麻烦。

痛风患者建议选择白肉，要以瘦肉为主。并注意加工方式。张医生在以往的文章里曾反复提到过：没有摄入量和烹饪方式的饮食指导都是耍流氓。关于痛风患者肉类食品摄入的具体建议，有以下几方面：

1，肉类可分为红肉和白肉，从种类而言，红肉一般指哺乳动物的肉，包括牛、羊、猪等。白肉一般指非哺乳动物类的肉，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等。红肉的嘌呤含量要高于白肉，所以痛风的患者建议多进食白肉。

动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳（尽量选择低脂或脱脂奶）、海参等嘌呤含量较低，可适当增加摄入。

2，从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

3，肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，患者不宜食用。

痛风和高尿酸血症的朋友尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用。油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。

使用作料时，避免食用过多盐、糖和香辛料等。

痛风患者应如何饮水

痛风患者每日饮水总量为2~3L，可选择小分子弱碱性水。痛风诊治指南推荐，增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。

张医生有一位非常善饮的朋友，年纪轻轻就患了痛风。但他担心药物的副作用，不肯吃药。因此，张医生建议他每天大量饮水。现在他每天的饮水量都超过了4L，结果尿酸水平控制的也不错，痛风发作频率也明显下降了。

看到这里张医生还需要提醒朋友，痛风是一种非常复杂的问题。张医生这位朋友虽然取得了不错的疗效，但毕竟是个例外。妄图用简单的办法解决复杂问题，显然是不明智的。所以，不建议朋友们单独地依靠饮水的方式控制血尿酸水平。

饮水量不足与高尿酸血症存在相关性，增加饮水量是可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平的。这是因为尿酸的排泄途径主要在肾脏，增加排尿量，可以促进肾脏的排泄，减少尿酸盐结晶沉积，从而减少痛风发作。

对于无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者饮水建议如下：

1，每天饮水总量为2~3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，这有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

2，分次饮水，建议早、午、晚各有1次饮水量达500ml左右。

3，饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。这是因为在碱性条件下，尿酸更容易溶于水，等量的尿液，容纳的尿酸更多，从而增加尿酸的排泄量。

4，有研究提示，饮用柠檬水有助于降尿酸，具体方法是，1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中饮用。

5，限制含酒精和糖的饮料的摄入，酒精和糖都会增加尿酸的生成，抑制尿酸的排泄，二者都会增加痛风发病风险。

总结

食物对痛风和高尿酸血症的影响，并不单体现在尿酸的生成方面，还会对尿酸的排泄产生重大影响。因此，建议高尿酸血症和痛风的朋友，选择低嘌呤碱性食物摄入，而且要注意食物的种类和摄入量，同时需要增加饮水量，从而促进尿酸在肾脏的排泄。