患者如何正确认识肾病

赖遵先 贺州广济医院

一、肾病的控制

部分患者认为所有的肾病都难以治愈，因此不愿积极地接受治疗，延误治疗最佳时期，导致病情进一步加重。肾病难不难治，除突出症状外，还应当综合多方面因素分析，有些肾病类型可以有效控制。

(一)原发性肾病

该类型肾病指的是患者肾脏本身因为免疫因素发病，通常没有继发因素。较为常见的为原发性肾小球肾炎和综合征肾病，例如穿刺病理为微小病变、膜性肾病。在发病早期，患者肾脏功能通常损失较轻，症状表现也较为轻微，容易治疗，能够确保病情长期稳定。

(二)肾病的初期阶段不存在血压升高

肾病伴随出现高血压是因为肾小管、肾小球细胞受损情况逐渐严重，肾脏对电解质、水调节的功能逐渐变差，造成血压的流通性异常，血管的压力逐渐增加，进而出现高血压。当肾病发展至3期常常伴随出现高血压，但通常情况下如果血压升高情况较轻，可通过降压类药物进行治疗，同时可以对肾脏功能衰竭加以有效缓解。

(三)肾脏没有明显萎缩

在肾病的常规检查时，除需要进行血生化、尿常规、血常规检查，对肾脏功能情况进行判断，还可通过肾脏B超，观察肾脏血流情况、大小以及形态。通常能够观察肾脏存在两种情况：1.肾脏缩小、血流异常、无结构异常；2.肾脏肿大、血流丰富、无结构异常。

(四)并发症

肾病为全身系统性疾病，可对心脏、肺部、肝脏等器官造成伤害。如果肾病较为严重，将引发肺部感染、心力衰竭、肝功能衰弱等，本身肝脏、心脏存在疾病的患者出现并发症的概率更高。

二、肾病治疗的误区

(一)轻视早期症状

肾病虽然早期具有藏匿性，但能够被追踪。多数肾病患者在发病的初期便会出现蛋白尿、水肿、血尿等症状，少数患者存在血压升高、低蛋白血症。部分患者由于对肾病了解不足，忽视对身体状况的观察，错过最佳治疗期，使病情始终得不到有效控制，造成病情进一步恶化，最终会产生不可逆转的损伤，甚至对身体的其他器官造成损伤。

(二)轻视并发症预防

对于肾脏功能的评价主要看血肌酐和蛋白质尿两个指标，虽然这两个指标对肾脏功能存在直接的影响，但并不是仅有的指标。部分患者把血肌酐、蛋白尿指标恢复认定为肾脏功能的恢复，过于注重这两项指标，忽视了高血钾症、高血压、贫血、水肿等并发症的预防，将对肾脏功能以及身体其他器官产生损伤，因此肾病患者需要加以重视。

(三)急于求成

肾病发展是长期的过程，需要大量的时间进行治疗，而部分患者过于担忧，害怕治疗不及时发生肾衰竭，四处求医，甚至听信他人所谓的“灵丹妙药”，接受不正规的治疗，乱服中药，或者没有按照医生意见按量按次服用药物，增加肾脏负担，加重肾脏损伤。对于肾病的治疗需要循序渐进，确保肾脏功能的稳定性，短期求成反而会导致病情进一步恶化。

(四)忽视护理

肾病治疗时，检查、服药只是一部分内容，生活护理、病情管理同样重要。例如降蛋白，仅服用激素药物，没有加强饮食管理反而会影响药效。另外，部分患者认为只需要按照医生的意见服用药物即可，不改变不好的生活习惯，暴饮暴食、抽烟喝酒，结果增加肾脏负担，影响治疗效果。

三、肾病的护理

(一)营养护理

肾病患者血浆蛋白小于30g/L，在排尿时排出大量的蛋白，促进白蛋白在肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加，当肝脏合成白蛋白的速度小于丢失速度时，将发生低蛋白血症。虽然肾病患者尿蛋白大量丢失，但因为高蛋白的饮食能够提升肾小球的高滤过率，增加蛋白尿，促进肾病的发展，通常情况下不主张应用，但患者需要保证优质蛋白的摄入量，通常按照0.8g/kg.d至1.0g/kg.d摄入优质蛋白，控制肾病进一步恶化。

(二)能量供应

确保患者每日能量供应，确保脂肪、热量摄入可以促进患者病情康复。需要确保每日的热量供应高于30Kcal/kg至35Kcal/kg。另外，肾病患者通常存在高脂血症，为缓解高脂血症损伤肾小球和引发动脉硬化，患者要少食用肥肉、动物内脏等饱和脂肪酸含量较高的食物以及胆固醇、脂肪含量较高的食物，应当多食用豆类、鱼油、植物油等可溶性纤维、不饱和脂肪酸含量较高的食物。

(三)预防水肿

肾病患者因为血浆胶体的渗透压降低，导致水分渗透至组织间隙，出现水肿症状，因此需要对患者每日的饮水量进行控制。另外，患者出现水肿症状时应当减少食盐的摄入量，每日摄入量小于3g，检测血电解质的情况，减少食碱、味精、食盐、腌制食品的食用，水肿消失后恢复正常饮食。

(四)用药护理

长期借助糖皮质激素进行肾病的治疗，患者可能出现精神兴奋、血糖升高、血压升高、水钠潴留、继发感染、骨质疏松等症状。在用药期间需要加强对患者情况的观察，当患者出现血压升高、水钠潴留、继发感染等情况时应当及时采取相应的治疗措施。另外，在服药期间，患者需要严格按照医嘱按时按量服药，不可私自停药或者改量。