深耕肾病领域 守护肾脏健康

本文转自：厦门日报

厦门大学附属中山医院肾内科

深耕肾病领域 守护肾脏健康 厦门大学附属中山医院肾内科拥有五大核心技术，诊疗量快速增长，血透规模和透析工作量连续7年全省第一。

关天俊正在为患者诊治。

今年3月9日是第18个世界肾脏日。作为福建省临床重点专科、厦门市肾病专业质控中心执行主任委员挂靠单位，厦门大学附属中山医院肾内科不断提升技术水平、改善服务质量，诊疗量快速增长，区域影响力日益凸显。目前，科室拥有五大核心技术（难治性肾病综合征治疗、血透通路建立与维护、腹透通路建立与维护、国家级药物临床试验、优质护理），血透规模和透析工作量连续7年全省第一，深受广大肾病患者信赖。

文/本报记者 楚燕

通讯员 石青青

图/厦门大学附属中山医院 提供

首个吃螃蟹 引入生物制剂治疗顽疾

肾病治疗最常使用两大类药物:激素和免疫抑制剂，但长期使用这两类药物副作用较明显，比如长期使用激素可能出现满月脸、水牛背、皮纹断裂甚至白内障等副作用。还有一些肾病患者不适合用激素和免疫抑制剂，而生物制剂的出现正好为这类患者解了燃眉之急。厦门大学附属中山医院肾内科主任关天俊表示，生物制剂治疗难治性肾病是肾内科领域的革命性成果，解决了相当一部分传统激素和免疫抑制剂治疗效果欠佳或出现副作用的难题。

难治性肾病综合征是尿毒症的主要原因之一，不良预后类似恶性肿瘤。患者大量蛋白尿导致低蛋白血症、水肿，治疗关键是把蛋白尿降下来。难治性肾病综合征的治疗在一定程度上反映着科室的技术水平。厦门大学附属中山医院肾内科敢于第一个吃螃蟹，与国际同步引入生物制剂疗法，为求医无门的难治性肾病综合征患者带来希望。

据介绍，2009年该科在全省率先使用新型免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征患者，迄今治疗约1000例，有效率80%以上。在此基础上，2019年该科又在全市率先使用生物制剂治疗以难治性肾病综合征为主的各类肾小球疾病患者，目前已达150多例，有效率80%以上。创新使用新型免疫抑制剂和生物制剂已成为该科特色之一，患者不用辗转北上广，就近便能治疗顽疾。

小张11岁就患上肾病综合征，肾活检诊断为微小病变性肾小球疾病，辗转多家医院，激素和多种免疫抑制剂（包括新型免疫抑制剂）治疗均无效。因长期使用激素，小张发育迟滞，还出现白内障，患病7年求医路走得格外艰辛。2019年，小张怀着一丝希望来到厦门大学附属中山医院肾内科，关天俊为其采取生物制剂治疗，小张病情迅速好转，恢复了正常的大学生活。

维护生命线 血透规模和工作量连续七年全省第一

终末期肾病患者为了维持生存，必须接受肾脏替代治疗，血液透析是目前最普遍的方式。血透患者每周透析3次，每次4小时，血管通路的建立显得格外重要。可以说，血管通路就是他们的生命线。

厦门大学附属中山医院血透中心培养了一批专业“通路师”，他们运用自体动静脉内瘘、中心静脉导管、人工血管植入等技术为患者建立血管通路。医院血透质控到位，透析技术水平提升，越来越多厦门及周边地区患者慕名而来，肾内科的透析床20年增长了20倍，科室血透例次已达7万余例次/年，可以固定为我市及周边约500名需要长期透析的患者提供专业透析服务，科室的血透规模和透析工作量连续7年位居全省第一。部分患者在规范透析后重返工作岗位，有的患者经长期规范透析18年后至今存活，肾内科为厦门乃至周边地区终末期肾病患者守住了生命线。

开展新技术 让腹透治疗更加安全便捷

腹膜透析是在腹腔内置入一根腹透管，灌入腹透液进行透析的一种专业技术。和血液透析相比，腹膜透析可居家进行，不必频繁去医院，更方便。但是，居家腹透如操作不当易发生感染、营养不良等，需专业人员指导。

近年来，科室通过积极开展“PULL”新式拔管技术与腹透通路一体化管理，让腹膜透析更加简单、经济、实用，能够更好地保护腹膜，减少各种并发症，提升透析质量，为终末期肾病患者追求生机提供了新的选择。

药物临床试验

积极参与最前沿

医学研究

厦门大学附属中山医院肾内科是国家药物临床试验机构。“参与国家药物临床试验，标志着科室综合实力达到了一定水准。”关天俊表示，新药正式上市前需要进行大量临床验证，而只有收治的病人量足够多、治疗的病种足够丰富的医院和科室，才有机会获得这一资质。

厦门大学附属中山医院肾内科已参与多项国际国内多中心临床药物试验，是福建省参与药物临床试验最多的肾脏病学科，截至目前已开展药物临床试验35项、器械试验4项，近5年开始的就有26项。“直接参与国际上最先进药物的临床试验，让我们站在了抗击肾病的最前沿，能够让患者第一时间用到最新型的治疗手段，为推动医学进步作出自己的贡献。”关天俊说。

精湛医术优质护理

赢得越来越多

患者的信赖

厦门大学附属中山医院肾内科为何能赢得越来越多患者的信赖？关天俊表示，首先是不断创新积累，形成了自己的技术特色，治疗效果好。二是规范诊疗，严格掌握适应症，既不“过度”也避免“不足”。三是注重患者就医体验，门诊病人2小时内就可完成血常规、尿常规、尿红细胞位相、血生化、泌尿彩超等肾脏病常见检查并出结果，全程引导住院手续办理。四是重视患者宣教，开展优质护理，赠送科普手册、饮食指导卡片，安排专人宣教，帮助患者提高依从性，积极配合医生，从而获得最佳治疗效果。五是及时与患者沟通，对患者和家属加微信、给电话号码的要求尽量满足，对病情复杂危重的患者，医护人员主动对接联系。

【科室简介】

厦门大学附属中山医院肾内科是福建省临床重点专科，名列广州艾力彼“厦门医院肾内科专业”排行榜第一，是厦门市肾病专业质控中心执行主任委员挂靠单位、国家慢性肾脏病全程管理中心。2018年、2020年和2021年，科室三次进入中国医学科学院医学信息研究所《全国医院科技影响力榜单》肾病学专业全国百强，其中2020年和2021年全省排名第一。