得了肾病是不是一定要透析？不妨了解下

这个标题应该是很多肾病患者的疑问，肾病患者对尿毒症、透析等这些字眼并不陌生，甚至看到透析这两个字都很是害怕。因为有很多肾病患者听到有这样的说法：“透析有依赖性，一旦透析了，就再也摆脱不了了。”

其实，要不要透析，是不是透析之后就要终身透析，分2种情况的：

第一种是得了肾病后，肾脏出现了不可逆的肾功能损伤，这样的情况是需要做透析治疗的，目的就是为了延长肾病患者的生存期；

第二种情况就是得了肾病后出现了可逆的肾功能损伤，如果肾病又处于稳定期，我们可以考虑不做透析；或者说这样的肾病患者如果突然出现急性肾衰竭，在短期内出现血肌酐水平升高、尿量减少，合并严重电解质紊乱的情况，暂时进行透析治疗，等恢复正常后，可以不再进行透析治疗了。

我们回过头来再看这两种情况，首先第一种情况：肾病患者出现不可逆的肾功能损伤。此时肾病患者的肾脏功能已经完全不工作了，必须要依靠透析治疗来维持肾脏功能，延续生命。

但是这并不代表肾病患者对透析有依赖性，只是目前患者的情况需要进行透析治疗。就如同生病了要吃药、要打针一样，只不过肾病从某种程度上来说情况比较严重。这个时候，如果不想选择透析治疗，更好的办法就是肾移植。

再来看第二种情况：肾病患者出现可逆的肾功能损伤。此时肾病患者的肾功能损伤只是暂时的，可能患者之前没有肾病，因为出现一场感染，或是使用了肾毒性的药物，可能会导致肾功能出现暂时性恶化，引发了肾病。

还有一种情况是患者一直都有慢性肾病，本来病情稳定，但由于免疫力差，又有肾病基础，一场小感冒可能都会让患者遭受沉重打击，出现急性肾衰。

不管是哪种情况导致的暂时性肾衰竭，此时一般都是建议立即进行透析，治疗几个月或者1-2年之后，等待各项指标逐渐趋于稳定，肾功能逐渐恢复，改为药物治疗，慢慢脱离透析治疗。

大家知道，肾病是有分期的，一共有5期，分别是肾病一期、肾病二期、肾病三期、肾病四期、肾病五期。

肾病一期：肾病一期的患者肾小球滤过率≥90ml/min，尿液出现异常，比如可能户籍持续血尿、蛋白尿，以及水肿、高血压等症状。但肾功能正常，不需要考虑透析治疗。

肾病二期：肾病二期的患者肾小球滤过率为60-89ml/min，属于轻度慢性肾脏病，也是肾病的发展期，肾功能轻度下降。此时患者的蛋白尿加重，出现高血压、水肿、呼吸困难等不适，此时患者也不需要透析治疗，可以在医生指导下选择利尿剂进行治疗。

肾病三期：肾病三期患者的肾小球滤过率为30-59ml/min，肾功能遭到中度损伤，逐渐出现肾功能不全的并发症，如食欲下降、精神萎靡、下肢水肿等，部分患者还有蛋白尿和呕吐的症状。此时一般也不建议进行透析治疗，但是如果患者病情恶化严重，需要根据具体情况决定。

肾病四期：如果发展到肾病四期，属于重度慢性肾脏病，肾功能出现严重下降，肾小球滤过率15-29ml/min。患者很大可能会出现全身多系统症状，比如心血管系统症状，有心绞痛、心力衰竭等。其次，还有消化道症状，比如恶心、呕吐等。最后，还有可能会持续电解质紊乱、酸中毒等。如果患者出现了上述症状，建议根据个人情况选择透析治疗；如果病情稳定，也可以用药物维持治疗。

肾病五期：肾病五期其实也表示发展到尿毒症期了，称为终末期肾脏病，患者的肾小球滤过率＜15ml/min，并出现少尿、无尿的症状，全身症状加重，就是原本肾病四期的症状逐渐加重，肌肉无力、心力衰竭、神经障碍等症状明显。此时需要进行透析治疗，以维持肾脏的功能，延长生存时间。期间可以配合中药一同治疗，如果有匹配的肾源，可以根据自身情况选择肾移植。

所以，有肾病的患者尽量在一期、二期，症状轻微，指标出现轻度异常时及时进行规范治疗。同时重视自己身体发出的信号，如腰酸、乏力等，都是一些大家容易忽视的症状。做到定期体检，养成良好的生活、饮食习惯。

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