​ 脑卒中伤害不可逆，预防很关键

本文转自：台州日报

10月29日是世界卒中日

​ 脑卒中伤害不可逆，预防很关键

台传媒记者张梦祥

前不久，32岁的张女士从南京来到台州旅游。谁曾想，前一秒她和爱人正开心地聊天，后一秒就感觉全身没力气，躺了下去。

爱人发现她口齿含糊，右侧手脚好像不会动了，立即将她送到台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院急诊。经检查，张女士患了脑卒中。

10月29日是世界卒中日，今年的主题与口号是“卒中：重在预防”。医生提醒，脑卒中伤害不可逆，一旦发病，需尽快将患者送至有治疗条件的医疗机构就诊。

早发现早预防

“到院时，我们发现张女士存在失语、右侧肢体偏瘫等症状，立即启动了卒中流程。”恩泽医院神经内科副主任、主任医师江毅卿说，头颅CT显示没有出血，但左侧大脑中动脉位置高密度征，考虑左侧大脑中动脉栓塞。

医疗团队立即给予张女士溶栓治疗，并联系介入取栓团队。

好在血栓韧性不错，张女士颅内的巨大血栓被完整抽出，抽出的血栓足有5cm长。再次造影提示，脑血管血流恢复正常。

江毅卿介绍，脑卒中俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或阻塞引起脑组织损伤的疾病，将对患者脑组织造成不可逆的损伤，包括缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）。脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状。

“引发脑卒中的诱因比较复杂，除了年龄、家族史等不可控因素以外，以下这些高危因素需要引起重视，高血压、吸烟、糖尿病、房颤、酗酒、肥胖、缺乏运动等。”江毅卿介绍，以往脑卒中多发于中老年人，但近年来，年轻人发病的情况也较常见。

“养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效防治脑卒中，降低脑卒中的发病率、复发率。”他建议，对具有高血压、糖尿病、高脂血症家族史的人群，包括年轻人在内都应早期筛查、早期干预，做好卒中二级预防。

对于无家族史人群，则建议年龄大于40岁且生活不规律的人，应定期进行包括监测血压、颈动脉超声、眼底血管检查、血脂血糖尿酸等脑卒中相关筛查，有条件者还可以进行脑血管成像检查等影像学检查。

警惕二次卒中

椒江的汪大爷有高血压史多年，在4年前曾突发脑梗死，因家人及时发现送医治疗，因此在第一次发生脑梗治疗后恢复相对较好。这些年下来，也一直遵医嘱按时服药，没有出现过什么意外。

两个月前，在家人的建议下，汪大爷自行停药，开始服用中药。结果10天前，汪大爷因言语模糊、左侧肢体无力麻木，再次被送到台州市中心医院，被诊断为脑梗死。

“针对这种情况，一定要在医生的指导下，坚持长期用药，不要自作主张，擅自停药或换药。”台州市中心医院神经内科副主任、主任医师毛玲群说，在临床上，像汪大爷这样复发脑卒中的患者并不罕见。

她介绍，脑卒中之所以复发率高，是因为在第一次发病后，病情虽得到控制，但绝大多数患者的危险因素没有消除。

“首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后有必要尽早开展二级预防。”毛玲群建议，要调整生活方式，积极预防可干预危险因素。

康复治疗尤为重要

很多患者得了脑卒中，经过治疗后，病情稳定了，可是常常遗留一些功能障碍，比如说话不清楚，吃饭、喝水反复呛咳，走路不利索等。台州市中心医院康复医学科治疗师毛利军表示，脑卒中康复治疗是降低致残率最有效的办法。

康复治疗的目的是减轻障碍，改善功能，预防并发症，提高患者生活自理能力，最终争取能够在家庭内正常生活，减少家属的看护负担，有条件的甚至可以重新融入社会生活。

毛利军说，日常就诊中他遇到过不少人，认为发生了脑卒中，应当让患者多卧床静养、少活动。殊不知这种完全静养可能会影响患者偏瘫肢体的功能恢复，甚至出现肌肉萎缩或者关节僵硬。“一般来说，在患者生命体征平稳后48小时，就可以开始康复治疗。”

康复治疗的内容，包括对脑卒中直接引起的功能障碍的治疗和脑卒中并发症的治疗。

“一般而言，主要功能障碍包括运动功能障碍、感觉功能障碍、认知功能障碍、情绪障碍、言语和语言功能障碍、吞咽障碍、尿便排泄障碍、心肺功能障碍等。”毛利军介绍，不同患者疾病出现的位置不同，遗留的功能障碍也不同，具体康复治疗项目因人而异。

很多患者对脑卒中的认识不足，往往存在侥幸心理，导致无法在黄金时间内到达医院就诊，造成病情延误。医生提醒，如果突然出现嘴巴歪、说话不清、一侧手脚无力或一侧的面部、手脚麻木等情况，要立即就近送达有救治能力的医院治疗，越早发现、越早的规范治疗，可增加恢复机会，效果也越好。