尽早识别、联合救治，为卒中患者赢“生机”

本文转自：新华日报

□ 本报记者 杨 彦

卒中，也称为脑卒中，分为缺血性脑卒中（脑梗死等）和出血性脑卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）两种类型。可导致意识障碍、肢体瘫痪、吞咽困难、认知障碍等，严重威胁到居民的生命健康和生活质量。《中国脑卒中防治报告（2023）》指出，我国40岁及以上人群脑卒中患病人数达1242万，且发病人群呈年轻化。每年5月25日是世界预防中风日，南京鼓楼医院神经内科主任徐运教授提醒，救治中风患者是一场与时间的赛跑，早期识别对于治疗效果非常关键，给予患者个体化的干预、多学科的康复方案，才能让卒中患者尽快恢复到健康状态，尽可能回归生活。

识别中风要“赶早”，牢记“120”口诀

徐运教授告诉记者，卒中俗称中风，是一种急性脑血管病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型，是发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病，严重影响人们的健康生活。实际上，急性脑梗死时，神经元将会以每分钟190万个的速度死亡，对大脑造成不可逆的损伤，因此卒中越早治疗，致残的概率就越低，中风持续时间越长、病人接受治疗越晚，死亡和后续产生言语困难、记忆障碍或肢体瘫痪等残疾的可能性越大。徐运表示，尽早识别卒中症状，及时给予患者个体化的精准干预，可将卒中的死亡率、致残率、复发率降到最低。

那么该如何快速识别脑卒中呢？“中风120”口诀是适用于民众的可迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察，怀疑是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。除此之外，卒中的早期预警信号还有突发头晕、剧烈头痛、偏瘫、呕吐、过度嗜睡等，更快、更精准是医生抢救脑卒中患者的黄金标准。

“8D”卒中生存链，最关键的是“DNT”时间

卒中急救流程可概括为“8D”卒中生存链，分别是8个以“D”打头的英文字母，其中院前3D（识别、派遣、转运）、院内5D（到院、数据、决策、药物干预、安置），最关键的是识别与到院之间的时间，即“DNT”时间。通俗来说，DNT是从进入急诊门到治疗的时间，对患者来说生死攸关。缩短“DNT”时间也就成为脑卒中救治的核心目标。

2017年，国家脑卒中防治委员会“绘制”了中国卒中急救地图，市民可提前关注，了解离自己最近、具有卒中救治能力的医院，以备不时之需。

南京也建起了“脑卒中互联互通信息网络”，鼓楼医院推广应用了国际新的救治理念，优化卒中绿色通道的建设和卒中救治流程，已经逐步形成了两小时“救治圈”。在南京鼓楼医院，脑卒中疑似患者一旦接诊，在30分钟内就能确诊并获得相应的救治。

多学科联合方案，帮助患者更快、更好康复

卒中发病较急，后遗症风险较高，但它是一种可防可治的疾病，日常生活中做好预防工作，可降低其复发风险。徐运教授提醒，年龄在50周岁以上，具有高血压、高脂血症、吸烟史、肥胖、心脑血管病家族史、心梗病史、卒中病史等的高危人群更要加强自身管理与预防，提高对预防脑卒中的重视程度。

卒中患者的救治和康复，需要神经内科、影像科、神经外科、血管外科、康复科等跨学科医生的通力合作。比如，怀疑急性卒中的患者，多模CT的影像技术可以进一步明确卒中的类型，确定病灶的严重程度，以及通过CT的灌注成像技术，来明确可挽救的脑组织，指导溶栓、取栓、外科或内科精准治疗；神经外科在卒中尤其是出血性脑卒中的救治当中，扮演非常重要的角色；颅外颈动脉硬化导致的卒中，需要血管外科来处理；作为卒中二级预防中非常重要的一部分，康复治疗可以最大限度地减少疾病的致残率。

“卒中的防治与康复，需要多学科联合方案的制定，各学科医生的通力合作，帮助患者从危重症的状态尽快、尽可能康复，回归正常生活。”徐运教授表示。