脑卒中频发引关注 专家提醒：夏季高危人群尤要注意

“突发意识障碍，查体瞳孔不等大，右侧巴氏征阳”，7月25日凌晨4:20，江苏省中医院脑卒中绿色通道微信群里，神经内科值班医生崔春丽刚把接诊的患者头颅CT影像发到群里，“基底动脉中段闭塞，后循环缺血。”神经内科李敏主任医师立即回复，“和家属沟通不取栓采取溶栓。”经过评估，值班医生立即为患者采用了溶栓治疗，目前患者情况稳定。这是该中心收治的又一例脑卒中患者。据了解，最近气温走高，该中心脑卒中患者明显增多。专家提醒，高危人群夏季要高度重视，谨防心脑血管意外发生。

据江苏省中医院神经内科主任、主任中医师吴明华介绍，脑卒中，中医称之为中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）、出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等）。可导致脑血管受损或脑组织损害，缺血性脑卒中占脑卒中75%-90%，出血性脑卒中占10%-20%，是我国第一位死亡原因。

中风发病与季节有一定关系，特别是秋冬季是中风发病的高峰期。然而，近来临床发现，夏季中风发病率也越来越多。主要原因：一是夏季天气炎热，气温升高，血压易出现一定程度的下降，部分高血压患者擅自停药，造成血压大幅度反跳，血压升高。血压波动，对心血管调节功能不良及脑动脉硬化的老年人来说，易诱发脑卒中。二是夏季天气炎热，人体大量出汗，水分补充不及时，很容易导致血容量不足，血黏度增高，血流缓慢，大大增加了血栓形成的几率，从而诱发脑卒中。三是夏季室内温差大，老年人，尤其是患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病的患者，进出空调房很难适应一冷一热的温度变化，就会导致脑血管不断收缩、舒张，出现脑部循环障碍，发生脑卒中。

脑卒中是大脑血管受到任意原因导致闭塞或破裂引起出血，或堵塞以后引起脑组织缺血、缺氧。脑是人体的最高级指挥中心，指挥运动、大小便、语言等，一旦出现脑卒中，主要危害如下：1、致残率高：会引起残疾，可以表现为偏瘫、语言不能、认知功能下降即痴呆，还可以表现为大小便失控；2、死亡率高：我国平均每12秒钟有一个新发脑卒中，每21秒钟就有一位死于脑卒中，所以脑卒中死亡率目前排在第一位，已经远远高出恶性肿瘤和心血管病；3、复发率高：在一年之内有20%的卒中患者可以再次复发；4、发病率高：我国目前40岁以上的人群中，发病率可以达到1%以上。

脑卒中四高特点，因此要早防早治。

一、哪些是高危人群？

1、高血压是脑卒中最常见，也是可以治疗和预防的危险因素。研究表明，治疗高血压可以降低脑卒中的发生率。舒张压每下降6mmHg，脑卒中危险性下降约42%。心脏病也是脑卒中常见的危险因素。许多心脏病包括心肌梗死、房颤等，都是引起脑卒中的重要原因。

2、糖尿病为脑卒中常见的危险因素。糖尿病不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化，还可通过多个途径使血栓、栓塞的危险性增加。

3、颈动脉粥样硬化可以造成颈动脉管腔狭窄，也容易引起微栓子脱落而导致脑卒中。

4、不良生活方式也是重要的脑卒中危险因素，却经常被忽略。例如：吸烟是脑卒中的独立危险因素，吸烟多的人比不吸烟者脑卒中危险性增加两倍。饮酒与脑出血的发生有直接关系。

5、血脂增高特别是饱和脂肪酸，容易导致动脉硬化，是脑卒中的重要危险因素。应避免摄入过多的脂肪饮食，摄入的胆固醇应不超过总热量的10%。

6、盐的过量摄入与高血压有关，而减少盐的摄入可以明显降低血压，同时降低脑卒中的发生率。

7、缺乏体育锻炼。有规律的体育锻炼可以降低冠心病危险性、降低血压、防治肥胖和糖尿病。

二、脑卒中有哪些先兆症状？

1、出现肢体活动障碍，有的可能是一侧上肢、下肢或者是一侧的上下肢，或者是包括同侧的面部就是面肌的瘫痪；

2、感觉障碍，可以出现一侧身体的感觉障碍，口麻、舌头发麻等；

3、说话不清楚，喝水有呛咳，还有一些吞咽困难；

4、走路不稳、不走直线，头晕、看东西转，还有头疼；

5、突发性昏眩。眼前突然出现昏黑一片，数秒钟后便可恢复正常；或者出现短暂性视力障碍，例如突然的视物模糊，视野缺损，呈阵发性发作，多在一小时内自行恢复；

6、血压骤增。老年人血压波动剧烈或骤增，出现头痛、头晕、耳鸣症状，或伴有恶心呕吐。

三、出现脑卒中先兆，怎样应对？

如果发现患者出现脑卒中一些先兆，切忌慌张，及时拨打120叫救护车，要尽早到医院进行治疗。目前，针对缺血性脑卒中的治疗，最有效的办法还是溶栓治疗。但是，溶栓治疗要求的时间非常严格，最好是3个小时之内，最迟不能超过6个小时。

四、如何积极预防？

1、有效控制血压，长期观察血压情况，以便及时处理，高血压是发生中风最为明显的因素，也是预防中风的一个中心环节；

2、控制并减少短暂性脑缺血发作，是预防中风最关键的一个环节。一旦小中风发作，须立即抓紧予以系统治疗，就有可能避免发生完全性中风；

3、重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏昏沉沉想睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风发生；

4、消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等，应自我控制和避免；

5、调整饮食，多吃新鲜蔬菜和水果、也可以多吃一些粗粮，比如黑豆、燕麦、薏仁等，还可以吃海带、紫菜以及海米，这些海制品可以有效的预防血栓的形成，也能降低胆固醇；

6、体育锻炼，坚持适度的体育运动锻炼对于脑中风的预防意义重大。

江苏省中医院卒中中心整合医院神经内科、神经外科、血管外科、急症、重症、放射科、护理、医技等多学科医疗资源，可实现卒中特别是急性期卒中高效、规范救治的诊疗体系。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 沈庆