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多种疗法破解卒中后抑郁障碍
本文转自：石家庄日报
说到脑卒中人们往往想到，脑卒中患者出现运动障碍、吞咽障碍、言语障碍，人们却经常忽视卒中后抑郁障碍。卒中后抑郁障碍是脑卒中后出现的以抑郁症候群为主要临床特征的心境障碍，其临床主要表现为情绪低落、对日常活动丧失兴趣、精力明显减退、失眠、自责。卒中后抑郁障碍的发病率很高，国内研究显示，其发病率为34.2％至76.1％。卒中后抑郁障碍不仅影响患者神经功能障碍的恢复，降低患者的生存质量，而且增加卒中的病死、残障风险及复发，增加患者躯体和精神上的痛苦，加重家庭和社会的负担。
卒中后抑郁障碍的发生主要有两种学说。一种是反应性机制学说。卒中突然发生后，多数患者出现各种程度躯体功能障碍，由此引起了患者生活能力及职业能力、社会或家庭地位的改变，加上不良的社会支持等因素，导致患者出现心理应激障碍，生理与心理平衡被打破，从而出现抑郁。一种是原发性内源性机制学说。该学说认为，去甲肾上腺素能神经元和５-羟色胺神经元、多巴胺及其传导通路参与情绪调节。卒中后抑郁障碍的发生与５-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺系统的失衡有关。脑卒中后特定脑区损伤（脑干、丘脑、边缘系统、额叶皮层）导致５-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺生物活性降低、分泌减少，最后发生抑郁。
出现卒中抑郁障碍可以选择康复治疗，针对脑卒中患者出现的运动障碍、吞咽障碍、言语障碍、二便障碍等，给予相应的康复治疗，能降低卒中患者的神经功能缺损，提高患者的日常生活能力，减轻脑卒中患者因功能丧失所造成的心理应激。支持性心理治疗也是一种方式，社会支持包括家庭、朋友、同事等，可给予病人以安慰、关心，鼓励病人积极配合治疗及进行康复锻炼。应该给病人尽早创造接触社会的机会，鼓励病人适当参与社会活动，体现其社会价值，有利于患者重返社会。还有一种音乐疗法，音乐对大脑边缘系统和脑干网状结构能产生直接或间接的影响，音乐疗法可以缓解卒中患者的疼痛、减轻抑郁症状和提高运动耐力。最后可以选择药物治疗，可在专科医师指导下服用药物治疗。
(侯永辉 石家庄市人民医院康复医学一科)
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快照生成时间：2024-01-24 09:45:03
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