远离泌尿肿瘤 关键在“三早”

本文转自：广州日报

广州医科大学附属第一医院南山名医支招——

远离泌尿肿瘤 关键在“三早”

古迪

蔡超

李名钊

广州日报讯 （全媒体记者翁淑贤 通讯员茹志娜、韩文青摄影报道）在与人体泌尿系统相关的肿瘤疾病中，前列腺癌、肾癌和膀胱癌最为常见，被称为“泌尿三癌”，其总发病率呈逐渐上升趋势。如何才能远离“泌尿三癌”的困扰？广州医科大学附属第一医院南山名医支招：早防、早诊、早治是关键。

50岁男性每年定期

查前列腺特异性抗原

66岁的李叔（化名）在社区医院抽血参与了免费的前列腺特异性抗原（PSA）筛查，结果发现PSA值异常。家庭医生将他转至广医一院泌尿外科进一步检查，最终确诊为前列腺癌。

“幸运的是他发现得早，我们帮他做了前列腺癌根治手术，术后他很快恢复正常。”据广医一院泌尿外科副主任、主任医师古迪介绍，他和团队自2019年4月起开展前列腺健康筛查活动，先后联合45家广州社区卫生服务中心，为50~80岁的男性提供免费的PSA抽血筛查。截至2023年11月，已有近10万人接受了这项免费筛查，像李叔这样查出异常后进一步确诊为前列腺癌早期的患者也因此得到了及时根治，生活质量有了保障。

“前列腺肿瘤隐秘性非常强，往往出现症状已经到了中晚期。”古迪解释说，前列腺癌早期可能没有明显症状所以给人“相对友好”的印象。但当癌症发展到中期，癌细胞侵入尿道可出现症状，如尿频、尿急、排尿困难、排空不全等下尿路症状；到了晚期癌症转移并扩散到骨骼和脊髓时，可出现病理性骨折、脊髓受压、下肢瘫痪甚至致命。

如何才能早期发现前列腺癌？古迪建议，50岁以上男性，或是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，每年体检时应增加抽血检查前列腺特异性抗原PSA。如果发现异常，必要时可通过穿刺活检进一步排查。

预防膀胱癌

戒烟很关键

膀胱癌是泌尿系统的另一种常见肿瘤。膀胱如果长了肿瘤，严重的可能需要切掉，术后挂着尿袋生活确实面临着种种不便。所以，及早防治避免走到这一步很重要。

“吸烟是公认的最大危险因素。”广医一院泌尿外科副主任医师蔡超引用相关流行病学调查介绍说，吸烟者的膀胱癌发病风险是非吸烟者的2.5倍。另外，职业暴露于芳香胺类等化学物质，或是有膀胱癌家族史的，其直系亲属患病率可增加2~6倍；有血吸虫病史、慢性膀胱刺激或感染也是高危人群，特别是年龄45岁以上，发病率明显增加。

蔡超就曾接诊过一位40多岁的患者黄先生（化名），他确诊时已有20年的“烟龄”。自从参加工作起黄先生开始抽烟，有时甚至一天两三包烟，虽然身体偶有不适，有时排尿发现尿液呈粉红色，但多喝点水似乎有点好转了，他便没放在心上。没想到后来症状加重，出现尿痛、尿频，他到医院进一步检查，确诊为膀胱癌第三期，好在未发生转移。

黄先生的经历给大家提了个醒：少抽烟、不抽烟，定期体检，发现血尿后及时就医，都有助于远离膀胱癌或早期发现病变。一旦确诊，趁病情仍处于早期及时有效干预，才能长久保住膀胱。

肾脏肿瘤很隐蔽

定期超声筛查早发现

38岁的李先生（化名）平时工作忙，好几年都没做过体检。直到因腰痛上医院，在医生的建议下他做了肾脏B超和CT，结果发现右肾竟长了个4厘米的肿瘤。好在其病灶不靠近集合系统，经充分评估后广医一院泌尿外科团队通过机器人辅助手术帮他剜除肿瘤保住了肾。

广医一院泌尿外科主治医师李名钊博士介绍，肾癌也是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，它的病因尚不明确，有研究表明它跟遗传因素、抽烟、肥胖等有关，几乎所有年龄段都可能患病，不过相对高发于60~70岁人群，但有年轻化的趋势。

“肾癌早期一般都没有症状，多是因体检或者做其他检查时发现的。”李名钊提醒，工作再忙，每年体检也不能忽略。其中，肾脏超声检查简单便捷，是肾癌早筛的重要手段。一般早期发现的肾癌患者可采取保肾手术。但若未及早发现，拖到晚期会出现转移，最常见的转移病灶是肺部，其次是骨头和脑部。不过，如果转移病灶不多，身体状态良好，减瘤性肾切除对于整体的肿瘤控制、寿命延长和生活质量的提高都有帮助。