预防“热中风”，专家开“凉方”

□通讯员冯瑶金陵晚报/紫金山新闻记者王婕妤

“突发意识障碍，查体瞳孔不等大，右侧巴氏征阳性”“和家属沟通先采取溶栓”……7月底的一天凌晨，4:20，江苏省中医院脑卒中绿色通道微信群里，一场脑卒中的紧急救援正在紧张有序地进行着。经评估，值班医生立即为患者采取了溶栓治疗，这是该中心收治的又一例脑卒中患者。据悉，气温走高之后，该中心脑卒中患者明显增多。专家提醒，高危人群夏季要高度重视“热中风”，谨防心脑血管意外发生。但如果出现头晕乏力，如何区分是中暑还是“热中风”呢？

高温成脑卒中“帮凶”

脑卒中，中医称之为中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）、出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等）。中风可导致脑血管受损或脑组织损害，缺血性脑卒中占脑卒中75%—90%，出血性脑卒中占10%—20%，是我国第一位死亡原因。省中医院脑病中心主任吴明华主任中医师介绍，中风发病与季节有一定关系，特别是秋冬季是中风发病的高峰期。然而，近来临床发现，夏季中风发病率也越来越多。

炎炎夏日，当我们在空调房里享受清凉时，却可能忽略了一个隐匿的健康威胁——“热中风”。“一是夏季天气炎热，气温升高，血压易出现一定程度的下降，部分高血压患者擅自停药，造成血压大幅度反跳，血压升高。血压波动，对心血管调节功能不良及脑动脉硬化的老年人来说，易诱发脑卒中。”专家解释，“二是夏季天气炎热，人体大量出汗，水分补充不及时，很容易导致血容量不足，血黏度增高，血流缓慢，大大增加了血栓形成的概率，从而诱发脑卒中。此外，夏季室内温差大，老年人，尤其是患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病的患者，进出空调房很难适应一冷一热的温度变化，就会导致脑血管不断收缩、舒张，出现脑部循环障碍，发生脑卒中。”

天气酷热，心脏负荷加重，交感神经兴奋性增高，这些变化也都可能增加心血管系统的压力，继而心脏泵血效率下降，影响脑部供血，间接提升脑血管事件风险。专家强调，情绪也是导火索，“闷热天气容易让人烦躁不安，情绪波动增大，而强烈的情绪应激反应正是脑卒中的重要诱因之一”。

这些高危人群要提高警惕

脑是人体的最高级指挥中心，指挥运动、语言、大小便等，一旦出现脑卒中，危害极大。“脑卒中有‘四高’特点，致残率高、死亡率高、复发率高、发病率高，因此要早防早治。”专家提醒。

“脑卒中会引起残疾，可以表现为偏瘫、语言不能、认知功能下降即痴呆，还可以表现为大小便失控。而我国平均每12秒钟就有一个新发脑卒中，每21秒钟就有一个死于脑卒中，所以脑卒中死亡率目前排在第一位，已经远远高出恶性肿瘤和心血管病。”吴明华介绍，我国目前40岁以上的人群中，发病率可以达到1%以上，在一年之内有20%的卒中患者可以再次发作。

那么哪些是高危人群呢？既往有脑卒中病史、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病或颈动脉等大动脉狭窄的患者，在夏季需提高警惕。

“高血压是脑卒中最常见，也是可以治疗和预防的危险因素。研究表明，治疗高血压可以降低脑卒中的发生率。舒张压每下降6mmHg，脑卒中危险性下降约42%。心脏病也是脑卒中常见的危险因素。许多心脏病包括心肌梗死、房颤等，都是引起脑卒中的重要原因。”专家提醒，“糖尿病也是脑卒中常见的危险因素。糖尿病不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化，还可通过多个途径使血栓的危险性增加。颈动脉粥样硬化可以造成颈动脉管腔狭窄，也容易引起微栓子脱落而导致脑卒中。”

不良生活方式也是重要的脑卒中危险因素，却经常被忽略。“例如吸烟是脑卒中的独立危险因素，吸烟多的人比不吸烟者脑卒中危险性增加两倍。饮酒与脑出血的发生有直接关系。血脂增高特别是饱和脂肪酸，容易导致动脉硬化，是脑卒中的重要危险因素。应避免摄入过多的脂肪饮食，摄入的胆固醇应不超过总热量的10%。摄入盐过多与高血压有关，而减少盐的摄入可以明显降低血压，同时降低脑卒中的发生率。”专家提醒，有规律的体育锻炼可以降低冠心病危险性、降低血压、防治肥胖和糖尿病。

是中暑还是“热中风”？

及时识别先兆症状，可以降低中风对身体的伤害。那么中风有哪些先兆症状？

“出现肢体活动障碍，有的可能是一侧上肢、下肢或者是一侧的上下肢，或者是包括同侧的面部就是面肌的瘫痪；感觉障碍，可以出现一侧身体的感觉障碍，口麻、舌头发麻等；说话不清楚，喝水有呛咳，还有一些吞咽困难；走路不稳、不走直线，头晕、看东西转，还有头疼。”专家提醒，突发性昏眩也是重要先兆之一，“眼前突然出现昏黑一片，数秒钟后便可恢复正常；或者出现短暂性视力障碍，例如突然的视物模糊，视野缺损，呈阵发性发作，多在一小时内自行恢复。”此外，专家强调，血压骤增也是老年人需要提防的重要情况之一，“如老年人血压波动剧烈或骤增，出现头痛、头晕、耳鸣症状，或伴有恶心呕吐。”

头晕是“热中风”的早期症状之一，而中暑也可能伴随头晕症状。许多人可能会采取不恰当的急救措施，如错误地认为只是中暑而忽视了“热中风”的可能性，从而延误了治疗的最佳时机。

那么如何区分是中暑还是“热中风”？专家建议，我们可以通过其他症状来区别中暑和“热中风”，“中暑往往发生在高温环境下，中暑常见的表现有多汗、口渴、四肢湿冷、体温急剧升高、皮肤灼热等。而‘热中风’常常会出现血压突然大幅波动，并伴有头晕眼花、耳聋耳鸣、肢体麻木乏力等症状”。专家提醒，如果发现患者出现脑卒中一些先兆，切忌慌张，及时拨打120叫救护车，要尽早到医院进行治疗，“目前，针对缺血性脑卒中的治疗，最有效的办法还是溶栓治疗。但是，溶栓治疗要求的时间非常严格，最好是3个小时之内，最迟不能超过4.5个小时。”

“热中风”怎么防？

那么，“热中风”该怎么防呢？“首先夏天要足量饮水，少量多次。主动、规律饮水，推荐白开水、淡茶水、绿豆汤等，千万别等口渴才喝。成年人日均饮水量建议在1500—2000ml，高温或出汗多时酌情增加，可观察尿液颜色，保持淡黄色为宜，避免一次性豪饮或过度依赖含糖饮料。此外，老年人感知口渴能力下降，家人需特别提醒其定时饮水。”专家提醒。

高血压是发生中风最为明显的因素，也是预防中风的一个中心环节。“要有效控制血压，长期观察血压情况，以便及时处理。而控制并减少短暂性脑缺血发作，是预防中风最关键的一个环节。一旦小中风发作，须立即抓紧予以系统治疗，就有可能避免发生完全性中风。”专家强调，要重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏昏沉沉想睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风发生。还要注意消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等，应自我控制和避免。

调整饮食，体育锻炼，也是预防热中风的“凉方”。“多吃新鲜蔬菜和水果、也可以多吃一些粗粮，比如黑豆、燕麦、薏仁等，还可以吃海带、紫菜以及海米，这些海制品可以有效地预防血栓的形成，也能降低胆固醇。坚持适度的体育运动锻炼对于脑中风的预防意义重大。”专家建议。