【天眼问医】30分钟纯享版 专家讲透泌尿系统疾病

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专家简介：中山一院贵州医院党委书记、泌尿外科主任医师孙祥宙

尿频、尿急、尿不尽……根据《2023年中国公众泌尿健康调研报告》显示：2020-2022年间有关泌尿健康问题的问诊量连年上涨，高达84.2%的人表示在过去半年中曾被泌尿症状或疾病困扰。

出现症状时，往往没有很重视，总想着等等就会好起来。久拖不治，有的人一经发现就已患上前列腺癌、睾丸癌。

前列腺，作为男性生殖器官内最大附属性腺，其体积、结构随着年龄增长而变化。幼年时前列腺小，青春期可增加一倍，至20至50岁时相对稳定。但是，相关前列腺疾病并非直接与年龄挂钩，关键在于有没有关注到日常生活的细节。

中山一院贵州医院党委书记、泌尿外科主任医师孙祥宙做客“天眼问医”

近日，国家区域医疗中心——中山一院贵州医院党委书记、泌尿外科主任医师孙祥宙，做客“天眼问医”访谈节目，分享实际案例，大家一起重视泌尿“小问题”，杜绝身体“大隐患”。

多久尿一次算尿频

孙祥宙表示，人每天的尿量并不固定，诸如天气、饮食、运动等因素都会对其产生影响。一般来说，在上述因素相对正常的前提下，正常人每天白天会排尿4至6次，夜尿0至2次。

“排尿的次数增加，又分为生理性和病理性。从生理性来说，夏天喝水较多、吃了汤粉面、西瓜等食物，这个时候的排尿次数与尿量就会相对增多，属于正常的身体情况。”

但像泌尿系统感染、膀胱异物（结石或肿瘤）、前列腺疾病（炎症、增生、肿瘤）等，也会导致尿频。要留意在尿频的基础上是否还出现了尿急、尿疼甚至是血尿的现象。

孙祥宙建议，当受到上述症状困扰的时候，不能准确判断是否为疾病的前提下，要去医院找医生进行检查评估。

中山一院贵州医院党委书记、泌尿外科主任医师孙祥宙及其团队正在进行微创手术

长时间憋尿有何危害

孙祥宙说，如今的工作生活节奏越来越快，膀胱作为人体尿液的储存器官，有一定的容量和弹性，如果超过了人体能够接受的容量，那么势必会对其弹性造成损害，所以说长期憋尿肯定有危害性，尤其是导致尿液回流，进而引发一系列的尿道疾病。

“举例来说，正常人膀胱中的尿量在150至250毫升左右，就会明显感到尿意，如果这时正在开车或者工作，还是在忍耐范围内；但随着尿量逐步上升350至450毫升左右，人体的耐受程度会随之下降，尿意也会越来越强。一旦超过450毫升，绝大多数人都很难忍受了，会感到十分不适。”

孙祥宙进一步解释道，与膀胱尿量息息相关的另一个“关键词”，是膀胱的弹性。当你长期憋尿，就容易破坏这个有弹性的大容器，一旦其没有弹性了，收缩方面自然不会好，这就容易导致出现排尿困难、回流漏尿的情况，进而有几率引发诸如前列腺增生、泌尿系统感染等一系列问题。

“不管工作生活再繁忙，还是不要长期憋尿，这对个人身体健康有一定隐患。”孙祥宙说。

中山一院贵州医院党委书记、泌尿外科主任医师孙祥宙做客“天眼问医”

尿道感染是上火，喝凉茶能下火？

“这完全是两个不同概念，通常意义下的上火，跟天气、饮食等息息相关，这时多喝清热解毒的凉茶是有一定效果的，但是尿道感染主要是有病原微生物的存在，其中最常见的就是细菌了。”

孙祥宙解释，泌尿道感染是指细菌在泌尿道生存和繁殖后，导致一系列的临床症状，也叫泌尿系统感染。举例说，每个人都具有一定抗体的，但人体中一旦有大量病原微生物生存繁殖，人的抵抗力就会下降，当两者的平衡被打破，会导致疾病的产生。

他建议，如遇泌尿道感染的情况，正确做法是尽早就医，只要干预得及时且对症下药，很快就能控制住症状。相反，如果只是多喝凉茶的话，病原微生物在身体内会繁殖得越来越多，耽误了一段时间下来，治疗效果及相关疗效也会大打折扣。

身体出现这些症状别害羞，及时就医很关键

排尿疼痛、尿液颜色（血尿、蛋白尿）、下腹部疼痛、腰部疼痛......孙祥宙说，当大家在遇到这类情况时，可以通过身体作息调整来进一步观察，一旦感觉相关症状没有缓解，一定要及时就医进行专业评估。

不管是前列腺疾病还是泌尿系统感染甚至肿瘤等，早发现、早干预、早治疗，花费小且治疗效果佳。

对于网友提问“18岁男性患睾丸癌、担心后续婚姻生活的治疗咨询？”

孙祥宙介绍，针对18岁男性提问的这一情况说明一个问题，睾丸癌并非是年纪越大发病率越高，恰恰相反，类似病变在青春发育期的比例非常高。在日常生活中尤其要注意，家长及孩子要及时沟通交流，不能因为不好意思，就忽略了睾丸异常变大、突然疼痛等明显症状，一旦长期拖延，一方面睾丸肿瘤的可能性较大，另一方面还可能出现睾丸扭转，不及时就医干预，会对后期婚姻生活产生较大影响。

孙祥宙说，“睾丸肿瘤只要及时就医合理治疗，保住的可能性还是比较大的；睾丸扭转发生的4至6个小时以内是最佳治疗期，只要及时处置，不产生坏死的情况下，睾丸功能可以保留，一旦出现坏死，那可能就要及时切除了。”

中山一院贵州医院党委书记、泌尿外科主任医师孙祥宙及其团队正在进行微创手术

前列腺癌有指标 明显升高要警惕

孙祥宙表示，作为男性生殖器官内最大附属性腺，这三种前列腺疾病在50岁以上的中老年男性中较为常见。单纯从症状上讲，三者没有太大区别，往往都表现在尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、尿储留、尿线变细等等症状。

他建议，存在相关情况的男性朋友要及时就医，医生往往会建议抽血检查，进而做一下前列腺癌的筛查。

“值得注意的是，前列腺癌跟肝癌类似，前者有一个非常敏感的指标，那就是前列腺抗原。如果这个指标明显升高，就要结合直肠彩超或者前列腺磁共振检查，判断是否要做前列腺的穿刺活检，最终通过穿刺活检往往能直观判断是否存在前列腺癌的可能性。”

孙祥宙建议，因为从医学影像上来说，三者并不是太好区分，但最终确诊时，穿刺活检是非常靠谱的一种选择，这也就说明了为什么有病人在症状类似的情况下，最终的病理表现却大不一样。

孙祥宙进一步表示，对每个人而言，早期的肿瘤筛查至关重要，建议中老年人每年进行专项体检，包括泌尿系统常见的肾癌、膀胱癌、前列腺癌等等，这些都可以通过正常体检，能在早期发现以后，通过手术干预或者综合治疗，都能得到一个非常理想的状态，不仅能缓解病人痛苦延长寿命，同时也有彻底根治的可能性。

主持人 吴兵

文 贵州日报天眼新闻记者 陈龙

摄影摄像 周麟宇 安启余

视频包装剪辑 赵哲铭

编辑 郭睆秋

二审 韦一茜

三审 刘丹