吃阿托伐他汀降血脂，多久一个疗程？能停药吗？为你分析真相

我注意到最近有一位读者朋友在后台提出了关于他汀类药物降血脂的问题，他提到医生开了阿托伐他汀来治疗他的高血脂，他好奇这种药需要服用多久才能完成一个疗程，以及血脂降低后是否可以停止用药。

针对这位朋友的疑问，我想借这个机会和大家分享一些关于合理使用他汀类药物降血脂的相关知识。

01有了高血脂，一定要吃他汀吗？

并非所有的高血脂问题都需要通过吃药来解决，很多时候，我们通过合理的生活调理控制就能够使升高的血脂恢复正常。

高血脂，即血液中的脂肪含量过高，是心血管疾病的重要危险因素之一。为了控制血脂水平，许多高血脂患者会选择服用他汀类药物。

他汀类药物是一种降脂药物，主要通过抑制肝脏内胆固醇合成酶的活性，从而降低血液中的胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平，进而减少心血管疾病的风险。因此，对于血脂水平较高的患者，他汀类药物是一种有效的治疗手段。

然而，并非所有的高血脂患者都必须服用他汀类药物。根据美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）的建议，对于以下情况的患者，可以考虑使用他汀类药物：

1.总胆固醇（TC）水平超过240毫克/分升，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平超过160毫克/分升。

2.患有心脏病或已发生心脏事件的病人，无论其血脂水平如何。

3.患有糖尿病，且年龄在40岁以上，无论其血脂水平如何。

4.患有其他心血管疾病的高风险人群。

对于血脂水平略高于正常但未达到上述标准的患者，是否需要服用他汀类药物需要医生根据患者的具体情况来决定。

医生会考虑患者的年龄、性别、体重、吸烟史、家族史等因素，综合评估心血管疾病的风险，从而给出建议。

除了药物治疗，高血脂患者还应采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

通过生活方式的调整，许多患者的血脂水平可以得到有效控制，从而降低心血管疾病的风险。

总之，是否必须服用他汀类药物取决于患者的具体情况。对于血脂水平较高或心血管疾病的高风险患者，他汀类药物是一种有效的治疗手段。

然而，对于血脂水平略高于正常或心血管疾病的风险较低的患者，是否需要服用他汀类药物需要医生的评估和建议。

02吃阿托伐他汀降血脂，多久一个疗程？

关于阿托伐他汀的疗程问题，需要根据患者的具体情况进行判断。一般来说，阿托伐他汀的疗程可分为两种：短期疗程和长期疗程。

短期疗程通常是指在医生指导下，根据患者的血脂水平，服用阿托伐他汀一段时间，以达到降低血脂的目的。短期疗程的时间因人而异，通常为几周到几个月不等。在短期疗程结束后，患者需要定期复查血脂水平，根据血脂变化情况，决定是否继续服用阿托伐他汀或调整剂量。

长期疗程则是指长期服用阿托伐他汀，以维持血脂在正常范围内。长期疗程对于预防心血管疾病具有重要意义。对于有心血管疾病高危因素的患者，如高血压、糖尿病、吸烟等，建议长期服用阿托伐他汀。长期疗程的时间较长，通常为几年甚至终身。

需要强调的是，阿托伐他汀属于处方药物，患者在服用时应严格遵循医生的指导，不要擅自调整剂量或停药。

03长期吃他汀，有啥副作用？要不要停药？

在临床实践中，我国医生普遍认可并广泛应用的7种他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

一项发表在享有盛誉的《欧洲心脏杂志》上的大规模研究，由90位权威专家共同完成，对3596项他汀类药物的研究进行了详尽的分析。

研究结果表明，他汀类药物的不耐受率普遍被过度估计，无论是在哪一组数据中，其不耐受率都不超过10%。同时，不同应用场景下的不耐受率可能存在差异。

分析指出，他汀副作用的被高估可能与患者对治疗的负面态度以及心理因素有关，可能是“反安慰剂效应”的作用。

他汀类药物常见的副作用主要包括：肌肉症状，如肌肉疼痛、无力等，通常发生在服用后4-6周，一般是对称部位，如大腿、臀部、小腿等部位。

研究发现，在患者不知情的情况下，肌肉症状的发生率仅为0.1%-0.2%，而在患者知晓自己正在服用他汀时，其发生率可提升至7%-29%。这表明“反安慰剂效应”确实存在。

此外，还可能存在肝脏不良反应、对糖代谢的负面影响（长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约10-12%）、肾脏损害等副作用。

但是，严重损伤，如横纹肌溶解症、肝毒性的风险非常低，前者不足千分之一，后者风险为万分之一。

那么，在什么情况下需要停药呢？

如果服药期间出现药物过敏，或者单纯血脂升高，在恢复正常后，可以尝试停药，并在3个月后复查，如果LDL-C能维持在3.4、mmol/L以下，并且能够保持健康的生活方式，那么可以考虑不再继续服用他汀。

如果服用他汀后，肝脏转氨酶超过正常值的3倍以上，或者肌酸激酶超过正常值的10倍以上，则需要停药。

他汀类药物预防心血管疾病的益处远远超过了其潜在的副作用风险。很多患者可能只是主观感觉在服用他汀后感到不适，因此不应擅自更改剂量或停药，一切决定还需由医生来做出。

04他汀的用药使用注意事项

关于合理用药，以下内容需谨记在心：

1.规避潜在不良反应

避免与维生素E同服：维生素E会干扰他汀类药物的降脂效果，因此最好避免同时使用这两种药物。

避免与红霉素、克拉霉素同服：红霉素和克拉霉素会与辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀发生不良反应，因此应避免同时使用。

注意氨氯地平和替格瑞洛的使用剂量：与氨氯地平合用时，辛伐他汀、洛伐他汀的剂量不应超过20毫克每天；与替格瑞洛合用时，剂量不应超过40毫克每天。

避免食用西柚：在服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期间，应避免食用西柚，以降低肌病的风险。

2.击破谣言，还原真相

①高胆固醇食物并不致命，他汀药物也并非药品推销的幌子

事实上，人体内胆固醇的85%是肝脏合成的，饮食对胆固醇的影响十分有限。研究显示，过量摄入高胆固醇食物，会增加血脂异常的风险。与此同时，大量临床数据显示，他汀类药物能显著降低胆固醇水平，有效延缓动脉粥样硬化的进程。因此，他汀药物并非药品推销的幌子。

②减肥、戒烟、运动对于降低胆固醇，不用服药

这些生活方式的改变仅能将胆固醇水平降低5%~10%，对于高胆固醇人群来说，这远远不够。因此，在改善生活方式的基础上，合理使用他汀类药物，才是理想的调脂组合。

虽然他汀类药物存在一定的副作用，但其为健康带来的益处远大于风险。因此，患者在使用过程中如出现不适，切勿擅自停药，应遵医嘱进行调整。