防卒中，超重和肥胖者血压不能超过这个数，你达标了吗？

防卒中，超重和肥胖者血压应120/80

保健时报记者燕声

很多人会认为血压140/90是正常的，即便是稍有偏高也不以为然。其实，血压的正常值因人而异，血压控制实行“一刀切”还不够精细。近日，中国医科大学附属盛京医院孙英贤等进行的研究指出，不同体重指数人群预防脑卒中达到的目标血压范围是不一样的。

正常体重者卒中发生率明显低于超重或肥胖者

这项研究于2004~2006年采取多阶段随机抽样纳入了≥35岁以上45925位参与者，之后于2008年、2010年和2017年分别进行了随访，研究最终纳入36352位参与者。这36352位参与者，49.1%为女性，平均年龄为（49.96±11.34）岁，平均收缩压为（130.26±19.48）毫米汞柱，平均舒张压为（80.84±11.30）毫米汞柱。中位随访12.5年，2548人发生脑卒中，包括1776例缺血性脑卒中和719例出血性脑卒中。研究显示，在不同体重指数人群中，正常体重（＜24kg/m2）者脑卒中发生率明显低于超重和肥胖（≥24kg/m2）者。

超重与肥胖是导致脑卒中的重要因素。研究发现，所谓苹果型体形即脂肪堆积在腰腹部，是脑卒中和心脏病的易发因素。腰围男性≥90厘米（2.7尺），女性≥80厘米（2.4尺），患心脑血管病的危险性显著增加。腰围超标使心脑血管病首发年龄提前4～8岁。

《欧洲心脏杂志》发表的一项研究也称，躯干脂肪较多的女性患心血管疾病的风险比躯干脂肪最少的女性高91%。较高的腹部脂肪水平与各种代谢紊乱有关，如胰岛素抵抗、血脂异常和炎症等。腰围粗其皮下脂肪增厚，会使毛细血管扩张，血液循环量相对增加，心搏出量也会增加。

控制高血压可显著减少卒中发生

脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种。上海市交通大学附属第六人民医院神经内科主任医师张进介绍，年龄、性别、种族、家族遗传是不可干预的危险因素。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟酗酒、肥胖、颈动脉狭窄等。只要重视这些因素是可以预防的，发病风险能够大大降低。

其中，高血压是脑卒中最重要的危险因素。国内外几乎所有的研究证实，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系，是独立的危险因素。国内有研究显示，在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病的相对危险性增加49%，舒张压每增加5毫米汞柱，脑卒中发病的相对危险性增加46%。控制高血压可明显减少脑卒中发生，同时也有助于预防和减少其他靶器官损害。高血压可改变的危险因素包括：高盐饮食、超重和肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张等。

张进建议，控制血压应主动关注自己的血压，定期测量血压，建立个人健康档案，记录血压测量数据。

不吸烟、坚持运动、低盐低脂饮食是控制高血压理想行为

文章开头提到的研究在校正混杂因素后显示，收缩压每增加20毫米汞柱，脑卒中风险增加27.7%，缺血性脑卒中风险增加30.7%，出血性脑卒中风险增加23.9%；舒张压每增加10毫米汞柱，脑卒中风险增加13.8%，缺血性脑卒中风险增加11.2%，出血性脑卒中风险增加22.8%。

进一步分析可见，对于体重指数＜24者，理想血压为130/80毫米汞柱，而对于≥24者，血压小于120/80毫米汞柱比较适宜。

中国心血管健康联盟副主席霍勇教授介绍，除了药物治疗，生活方式的改变对血压控制也极其重要。

第一是不吸烟，吸烟有百害无一利，戒烟是降低心血管病风险最经济的方式。

第二是每天喝白酒不超过1两。不提倡不喜欢喝酒的人喝酒。对喜欢喝酒的人来说，男性每天白酒1两（50克）或葡萄酒2两或啤酒300毫升，女性在这个基础上减半。

总之，控制高血压有4个理想健康行为：不吸烟或戒烟超过1年；坚持运动；低盐、低脂肪饮食；保持理想体重。另外，还有4个理想健康因素：不吸烟或戒烟超过1年；不服药，血压小于120/80毫米汞柱；总胆固醇小于5.2毫摩尔/升；空腹血糖小于6.0毫摩尔/升。

编辑||燕声李娜

值班主任||范宏博

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