子宫里长了小多肉，该怎么办

本文转自：玉林日报

一些女性朋友体检发现了子宫内膜息肉，不知道这是什么样的一种疾病，坊间有这样一种戏称，得了子宫内膜息肉，就像子宫里长了小小的多肉植物，那是不是这样呢？我们来了解一下。

子宫内膜息肉是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变（单看息肉的外形，确实有点像多肉哦）。基于目前研究，估计育龄期、围绝经期及绝经后人群总体患病率为7.8%-34.9%，也就是说，子宫内膜息肉是一种相当常见的妇科疾病。

是什么原因导致了子宫内膜息肉的发病呢？目前原因不明，常见高危因素包括年龄、雌激素依赖性疾病、代谢综合征相关疾病、应用他莫昔芬（一种抗雌激素药物）、感染、宫腔操作史及遗传因素等。

得了子宫内膜息肉，会有哪些症状呢？我们来分别了解一下。

1.异常子宫出血是子宫内膜息肉最常见的症状。绝经前女性可表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血等。绝经后女性可表现为绝经后出血。

2.不孕及妊娠失败。子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。子宫内膜息肉可通过机械性阻塞、子宫内膜局部炎症反应、子宫内膜容受性降低等机制导致不孕。子宫颈管和输卵管开口处的息肉可干扰精子的移动。子宫内膜息肉会导致内膜局部炎症改变等机制，干扰胚胎种植及着床。此外，长期的不规则阴道流血会减少性交频率而导致患者妊娠率降低。以上这些因素，都会导致不孕。

3.腹痛或阴道流液。少部分患者可能因为息肉刺激子宫收缩出现盆腔痛及阴道流液。

既然这种“小多肉”危害那么大，我们怎么发现它呢？

1.超声检查是最常用的子宫内膜息肉检查方法，已婚或有性生活者首选经阴道超声检查，该方法简单、经济且无创。

2.宫腔镜检查及镜下切除内膜息肉行病理学检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。

发现了这种“小多肉”以后，我们要怎么治疗呢？治疗方案需根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险进行个体化管理。具体如下：

1.期待治疗。无症状、无恶变高危因素、息肉直径＜1cm的绝经前子宫内膜息肉患者可观察随诊。

2.药物治疗。可用于绝经前有异常子宫出血子宫内膜息肉患者术前治疗，或绝经前患者息肉切除术后预防复发，存在恶变高危因素的患者需排除息肉恶变。常用药物包括孕激素类药物、短效口服避孕药。

3.手术治疗。是主要治疗方法。手术的主要方式有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫切除术等。

治疗“小多肉”常见的手术方式有：

1.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。主要适用于绝经前有症状、合并不孕症及辅助生殖技术治疗前、有恶变高危因素、息肉直径＞1.5cm、复发性、药物治疗效果不佳及绝经后子宫内膜息肉。

2.宫腔镜下子宫内膜切除术。绝经前无生育需求、伴有月经过多经息肉切除及药物治疗效果不佳，多次反复发作者，可采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除同时切除子宫内膜，同时切除基底层内膜，可有效控制月经过多，预防息肉复发。

3.子宫切除术。对于子宫内膜息肉反复发作且合并子宫内膜增生、子宫肌瘤或子宫腺肌病，无生育需求患者可行子宫切除术。总而言之，具体选择哪种治疗方式，还是要到医院咨询专科医生。

有很多女性朋友了解过，子宫内膜息肉是很容易复发的一种疾病，那么，该怎么预防这种“小多肉”的复发呢？子宫内膜息肉切除术后预防复发可以选择曼月乐环、复方短效口服避孕药或口服孕激素，其中以曼月乐环为主（曼月乐环是一种避孕环，环上带有孕激素药物。环可以避孕，孕激素可以治疗疾病。因此，曼月乐环既有普通宫内避孕环的避孕作用，又同时具有普通避孕环所不具有的治疗作用）。