超声“侦探” 寻查消失的“蛋蛋”

本文转自：福建卫生报

近日，李大姐带着孩子焦急地来到福建省级机关医院，一进入诊室便询问道：“主任，我家贝贝今年才3岁，今天参加幼儿园入园体检，老师发现他的蛋蛋不见了，这是怎么回事？会不会影响将来孩子的发育？需不需要手术啊？”

我详细地为孩子做了体检，发现贝贝双侧阴囊空虚，内未触及睾丸，于是给贝贝做了超声检查。详细的超声检查后发现，贝贝的左侧睾丸位于左侧腹股沟处，而右侧睾丸却一直找不见。

难道是罕见的先天性单侧睾丸？

我扩大了超声扫查范围，耐心地寻找“蛛丝马迹”，竟然在贝贝腹腔的角落里发现了右侧睾丸。原来贝贝得的是“隐睾症”。

李大姐懊悔地说：“都怪我，平时洗澡的时候也觉得贝贝的‘蛋蛋’很小，但是以为小孩子都是这样，长大就好了。”

隐睾症又叫睾丸下降不全，指男孩出生两个月以后，睾丸未降至阴囊底部，停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。如果在下降过程中受到阻碍，就会形成隐睾。隐睾的发病率是0.7%～0.8%，特别是早产儿和低体重儿更容易发生隐睾。

隐睾有哪些危害呢？

首先，男性的睾丸十分“娇气”，对于温度变化特别敏感，阴囊的温度较正常体温低2℃左右，约35℃，这样的环境利于睾丸的生长发育，当睾丸离开阴囊处于其它相对高温的环境中，会使得睾丸上皮细胞萎缩，破坏睾丸生精作用。如为双侧隐睾，可使该男孩成年后发生无精子症，而造成男性不育，即使是单侧隐睾，也会因该隐睾的破坏，产生多种抗精子抗体，而影响生育能力。

其次，隐睾发生肿瘤的几率比正常人高20~50倍，并有8%的隐睾患者发生癌变，相当于在腹腔里埋下了一颗“定时炸弹”。而且隐睾还可能合并腹股沟疝气或发生睾丸扭转等疾病。所以说隐睾对于男性生殖系是有很大危害的。

隐睾能治愈吗？本病及早发现，及早治疗，是可以治愈的，所以家长们可以放心。如何治疗呢？部分患儿在1岁以内睾丸可能自行下降，可保守观察，1岁以后自行下降几率很小，应积极治疗。一般可分为药物治疗和手术治疗两种。药物可使用人绒毛膜促性激素(HCG)促进睾丸发育，增加睾酮分泌，促使睾丸下降，由于激素治疗有一定副作用且效果不确定，近年来颇受争议，受到严格限制。手术治疗一般认为在两周岁以内进行，可使用开放式外科睾丸固定手术或微创腹腔镜手术，腹腔镜手术具有微创、定位准确、恢复快等优点，越来越受到家长的欢迎，特别是对于腹腔内的高位隐睾，不仅能精确定位诊断，还能进行手术治疗。

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男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊，一般在阴囊两侧都能摸到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。

部分儿童由于哭闹或者检查时环境较冷，睾丸会回缩至阴囊根部甚至腹股沟区，但是过一会又会下降至阴囊内，这种情况不是隐睾，而是提睾肌受到刺激引起睾丸的回缩，属于“回缩性睾丸”，应该与隐睾进行鉴别。