五岁男孩的“蛋蛋”竟是空的！这个年龄段之前，隐睾要早发现、早治疗

“王医生，我家孩子‘蛋蛋’里怎么没东西？”这天，杭州市妇产科医院儿外科王爱和主任医师的门诊迎来了一位“大龄”患者。

五岁男童蛋蛋空空

隐睾：男孩生殖发育的隐形杀手

小西（化名）来自衢州，今年已经五岁了，但是“蛋蛋”里一直“空空如也”。孩子的睾丸怎么会不见了呢？其实，小西在出生时就被发现两侧睾丸发育异常，但家长并未给予足够的重视，只是在当地进行了简单的随访。直到最近，家长才意识到问题的严重性，带着孩子来到了杭州市妇产科医院儿外科。经过检查，医生发现小男孩患有双侧腹股沟隐睾，这意味着他的两侧睾丸都没有正常下降到阴囊中。“已经拖了太久，必须尽快手术，以确保孩子的睾丸至少能维持正常的内分泌功能。”王爱和医生严肃地对家长说。

“隐睾是一种男孩中较为常见的生殖发育异常。”王爱和医生解释道。简单来说，隐睾就是小儿的一侧或双侧睾丸未能完全下降到阴囊中，而是停留在腹腔、腹股沟或是阴囊上方。如果不及时治疗，可能带来严重的后果。睾丸是男性重要的生殖器官，不仅负责产生精子，还分泌雄激素，对男性的第二性征发育和生育能力至关重要。隐睾的存在会导致睾丸发育不良或功能丧失，影响男性第二性征的正常发育，如胡子生长、喉结突出等，同时也会降低精子的产生能力，严重时可能导致不育症。

隐睾的危害不仅限于生育能力，还可能引发恶变。睾丸位于腹腔或腹股沟内，由于温度较高，更容易发生癌变。而且，隐睾的位置越高，发生恶变的几率越大。

发病原因多样

早期干预至关重要

隐睾的发病机制复杂多样，其中最主要的原因是先天发育异常。正常发育过程中，胎儿睾丸应在孕8个月时完成从腰部到阴囊的“迁徙”。然而，当这一过程受到干扰，比如人体内分泌雄激素的作用出现缺陷，或者睾丸下降的机械过程受到阻碍，就可能出现睾丸未能正常下降的情况。此外，环境因素，还有孕妇在怀孕期间服用某些药物，如可能具有雌激素作用的药物，或保胎时使用的黄体酮等，也可能对胎儿的睾丸发育产生影响。

在实际生活中，隐睾的发现和诊断往往面临诸多挑战。一方面，由于隐睾患儿通常没有明显的自觉症状，家长往往难以察觉异常；另一方面，即使家长发现了问题，也可能因为对隐睾缺乏了解或就医方向不明确而延误治疗。

那么，如何及时发现并诊断隐睾呢？这就需要家长和医生共同努力。隐睾的临床症状通常表现为患侧阴囊明显发育不良，阴囊空虚，无法触及睾丸。对于单侧隐睾的患儿，左右阴囊会呈现不对称的状态；而双侧隐睾的患儿，则会出现左右阴囊均扁平的情况。父母或医生在检查时，如果发现患儿的阴囊内无法触及睾丸，应高度怀疑隐睾的可能性。

在临床上，还有一种容易被误诊为隐睾的情况——回缩性睾丸（假隐睾）。儿童的睾丸对外界刺激十分敏感，当受到寒冷、触碰、惊吓等外界因素的刺激，睾丸就会回缩至阴囊的上方甚至腹股沟管内，出现“蛋蛋”不见了的情况。这种回缩性睾丸其实是一种正常生理现象，不需要特殊处理。真性隐睾睾丸往往固定于异常位置无法推入阴囊，假性隐睾睾丸则可人工复位至阴囊，属生理现象。

在治疗方面，隐睾的治疗原则主要是早期干预，以确保睾丸能够正常发育并维持其内分泌功能。 “一般十个月到一周岁半这段时间做手术为佳，最迟最好不要超过18个月。如果患有合并腹股沟疝的小孩还需要提前手术。”王爱和医生说。值得注意的是，早产儿的隐睾发病率相对较高。王爱和医生建议，新生儿出生48小时内完成首次生殖器检查，并在6月龄前每月自查，发现异常立即就医。如果发现六个月后睾丸仍不能自行发育并下降，就需要考虑进行内分泌治疗或手术干预。术后也需要每年随访做睾丸超声+激素检测直至青春期。

“睾丸下降是个‘单程旅行’，不会‘迟到’只会‘缺席’，早发现早干预是守护男孩生育力的关键。”王爱和医生说。