家有男孩要注意“蛋蛋”的忧伤

本文转自：南宁晚报

家有男孩要注意“蛋蛋”的忧伤

■广西壮族自治区民族医院泌尿外科主管护师 苏珊开学季，“神兽”归笼，家长们喜笑颜开地把“神兽”们送回学校。9月5日，广西壮族自治区民族医院泌尿外科病房里，一名14岁男孩的爸爸正愁容满面心痛难抑，妈妈在掩面哭泣，因为男孩永远失去了一个“蛋蛋”。这到底是怎么回事呢？

原来，刚刚住校的这名男孩睾丸疼痛一天多了，不好意思告诉老师和同学，直到疼痛难忍，阴囊肿起来才给家长打电话。家长紧急将孩子送到医院，急诊科开启绿色通道，优先给男孩做B超检查。经检查，肉眼可见阴囊明显肿大，左侧阴囊皮肤红肿、左侧睾丸体积稍增大、探头轻压即明确触痛。

经医生询问得知，30小时前男孩无明显诱因出现左侧阴囊持续性疼痛，程度逐渐加重，向会阴部及下腹部放射，伴恶心、呕吐等。值班医生立即实施急诊手术，术中可见左侧睾丸扭转360度，颜色紫暗，明显坏死，无保留价值，在征得男孩父母同意后做了切除。

●什么是睾丸扭转？

睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动力度加大而引起的扭转，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸缺血、坏死。是阴囊急症的常见原因之一。睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。

睾丸扭转可分为两大类型：一是鞘膜内型，较为多见，是失去睾丸的常见原因，多发于青春期（12～18岁）青壮年；二是鞘膜外型，比较罕见，多为新生儿或一岁以内婴儿发病。

●引起睾丸扭转的病因是什么？

引起睾丸扭转主要是由于先天性睾丸系膜过长、附睾睾丸结合不完全、睾丸引带发育不良、精索过长、阴囊过大等。扭转的本质原因一般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。

●睾丸扭转有哪些症状？

1.痛：突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴恶心、呕吐。

2.肿：阴囊可有红肿、明显压痛；阴囊抬高试（Prehn征）阳性，即患者平卧时睾丸上提能加重局部疼痛，亦称“抬举痛”。

3.变：早期尚能触到睾丸和附睾的轮廓,附睾可能转到前方或横位，后期则难以区分阴囊内结构。

●睾丸扭转有哪些危害呢？

睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关，与扭转的时间也有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。

临床资料表明：4～6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”；10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。

●出现睾丸扭转后怎么处理？

首先是复位。复位越早越好，争分夺秒，一旦确诊或高度怀疑时应迅速果断地实施探查术，以保留和挽救睾丸，保护生精功能。在积极术前准备的同时，可试行手法复位，更能快捷解救缺血的睾丸，挽救睾丸功能，为手术复位赢得时间。但超过6小时的扭转由于睾丸附睾出现不同程度的肿大、淤血，精索扭转处增粗、水肿，甚至发生粘连，故不宜手法复位。行手法复位时要准确判断扭转的方向和程度，否则会加重和延误病情。

其次是手术治疗。手术治疗遵循以下原则：1.睾丸生机判断不清时一律切除；2.扭转时间>24h者一律切除；3.扭转>360°、时间>12h或扭转>720°、时间>6h者一律切除。

●患者和家长要注意什么？

日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，造成终生不幸。很多患者及家长不够重视，患者出现睾丸疼痛，羞于启齿，直到疼痛难以忍受才告诉家长。而家长得知这个情况后，第一反应往往考虑“发炎”了，带患者去打消炎针，症状持续不能好转，才想起来到医院专科就诊。有时候会误认为是急性睾丸炎，从而延误了就诊。

因此，家有还未成年男孩的家长一定要注意，当孩子说肚子疼或者下体疼时，一定要多询问和观察，不要错误地认为是孩子淘气不当一回事儿。特别是青春期及其前后的男孩，如突然出现阴囊肿胀、疼痛，要及时到医院泌尿外科检查诊治，以免贻误治疗的最佳时间。